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昂丹司琼联合地塞米松对抑制妇科腹腔镜术后镇痛不良反应效果观察 耒阳市妇幼保健院麻醉科湖南衡阳421800 【摘 要】目的观察昂丹司琼联合地塞米松对抑制妇科腹腔镜术后镇痛不良反 应效果，为昂丹司琼联合地塞米松能在妇科腹腔镜手术患者抑制术后镇痛不良反 应屮推广运用提供临床依据。方法选择2015年1月?2015年6月我院妇科纳入 标准的腹腔镜手术160名患者作为研究对象，采用随机分组的方法分为两组，每 组各80名患者。其中对照组患者术毕立即静脉给予昂丹司琼4mg,再接配方为： 舒芬太尼2mu;g,昂丹司琼12mg,混合加入0.9%氯化钠生理盐水至100ml 的镇痛泵；实验组患者，术毕立即静脉给予地塞米松静注，再接PICA, 配方配方为：舒芬太尼2mu;g,昂丹司琼8mg,混合加入0.9%氯化钠生理盐 水至100ml的镇痛泵镇痛。观察两组患者术后镇痛的效果以及因镇痛泵药物引 起的不良反应发生率，并对两组数据进行统计学分析。结果1两组患者术后镇 痛的效果比较，实验组患者在术后24h疼痛视觉模拟评分(VAS)明显低于对照 组患者治疗有效率，两者Z间有明显的差异，差异有统计学意义(Plt;0.05)o 2 两组患者发生不良反应比较，实验组患者发生恶心、呕吐、低血压、瘙痒明显低 于对照组患者，两者比较有明显的差异，差异有统计学意义(Plt;0.05)o结论 昂 丹司琼联合地塞米松对抑制妇科腹腔镜术后镇痛不良反应、不良反应发生率低的 特点，是一种安全、有效的镇痛泵配置方案，在临床上有推广运用的价值。 【关键词】昂丹司琼；地塞米松；妇科腹腔镜；VAS；不良反应 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未來手术方法发展的 一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、 新方法奠定了坚定的基础，加上医生越來越娴熟的操作，使得许多过去的开放性 手术现在已被腔内手术取而代Z,大大增加了手术选择机会。在妇科，宫、腹腔 镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫 内膜异位症等等。腹腔镜妇科手术创伤小、术后恢复快，现已经在临床手术中广 泛开展利用［1］。但是，术后患者疼痛感非常明显，为顺应现代医疗模式的需要， 提高患者生活质量，减少患者不适感，我们在患者术后给予镇痛。有研究指出, 妇科腹腔镜恶心呕吐的发生率显著高于同病种的开腹手术［2］,术后镇痛的患者 发生率更高，如何将患者的镇痛效果达到最佳，而不良反应发生最少是是麻醉科 急需解决的难题。本研究观察昂丹司琼联合地塞米松对抑制妇科腹腔镜术后镇痛 不良反应和不良反应发生情况，旨在为妇科腹腔镜手术患者选择种最佳镇痛药 物配置，以达到达到最佳镇痛效果和减少不良反应发生率。我们选择2015年1 月-2015年6月我院妇科纳入标准的腹腔镜手术160名患者作为研究对象，对其 中的80名患者术后采用昂丹司琼联合地塞米松对抑制妇科腹腔镜术后镇痛不良 反应，取得一定的效果，现报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料 选择2015年1月-2015年6月我院妇科纳入标准的腹腔 镜手术160名患者作为研究对象，年龄在25-56岁，平均年龄38.7plusmn;3.8 岁；病例纳入标准：1临床体征平稳，无明显的并发症者。2有良好的沟通能力。 3患者及家属配合，同意进行调查并签署知情同意书。排除对象：有吸烟史、孕 妇及哺乳期妇女、Q?T间期延长、胃肠病者。本研究通过医院伦理委员会批准, 160名患者采用随机分组的方法分为两组，每组各80名患者。其中对照组患者 术毕立即静脉给予昂丹司琼4mg,再接配方为：舒芬太尼2mu;g,昂丹司琼 12mg,混合加入0.9%氯化钠生理盐水至100ml的镇痛泵；实验组患者，术毕立 即静脉给予地塞米松10陀静注，再接PICA,配方配方为：舒芬太尼2mu;g, 昂丹司琼8mg,混合加入0.9%氯化钠生理盐水至100ml的镇痛泵镇痛。观察 两组患者术后镇痛的效果以及因镇痛泵药物引起的不良反应发生率，并对两组数 据进行统计学分析，两组患者基线资料比较差异无统计学意义(Pgt；0.05),具 有可比性。 1.2治疗方法对照组患者术毕立即静脉给予昂丹司琼4mg,再接配方 为:舒芬太尼2mu;g,昂丹司琼12mg,混合加入0.9%氯化钠生理盐水至100ml 的镇痛泵；实验组患者，术毕立即静脉给予地塞米松10mg静注，再接PICA, 配方配方为：舒芬太尼2mu;g,昂丹司琼8mg,混合加入0.9%氯化钠生理 盐水至100ml的镇痛泵镇痛。 1.3观察指标 1.3.1两组虑者镇痛观察 采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)用于疼痛的评估。基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标 有10个刻度，两端分别为?分端和“10“分端，