超声心动图评估瓣膜狭窄的建议.pptVIP

关于临床实践中应用超声心动图评估瓣膜狭窄的建议 指南与规范 欧洲超声心动图协会与美国超声心动图学会 一级推荐：适合所有瓣膜狭窄的评估； 二级推荐：临床上某些病人有特殊需要时可以选用； 三级推荐：对于日常临床工作一般不推荐使用，但因科研需要或罕见的临床病例中可以选用。 瓣膜狭窄严重程度的分级需要整合所有多普勒和二维的数据，而不是单靠某一个特定的测量。由于流速和压差的测量受到负荷状态的影响，故这些参数可随着患者心输出量的高低而有所改变。 心律失常也会影响瓣膜狭窄严重程度的评估。 同样的多普勒超声心动图对于瓣膜狭窄的评估并不是适用于每一个患者，超声心动图对于瓣膜狭窄的测量必须结合病人的临床背景资料。 主动脉瓣狭窄 A. 主动脉瓣狭窄的病因和解剖 二叶主动脉瓣合并钙化/三叶瓣瓣膜钙化/ 风湿性瓣膜病 短轴、长轴—明确瓣叶的数量，观察其活动度、厚度和钙化情况 多普勒—定位观察瓣上、瓣叶及瓣下水平血流的受阻情况 二叶瓣 左、右冠瓣尖的融合—较大的前叶和较小的后叶（80%） 右冠瓣与无冠瓣融合– 较大的右叶和较小的左叶（20%） 左冠瓣与无冠瓣融合 三叶主动脉瓣钙化-- 各瓣叶中央部分、结合点融合缺失，形成一个星状收缩期孔 钙化程度： 轻度—小面积的强回声同时伴有轻微的声影 中度或重度– 瓣叶广泛的变厚，同时有明显增强的声影 风湿性主动脉瓣狭窄 — 沿瓣膜边缘增厚、钙化融合，形成一个三角形收缩期