疼痛管理模式的创建与评价.pptVIP

* 疼痛控制效果 围手术期的疼痛控制效果明显：73.7%患者围手术期疼痛控制在轻度（1-3分）甚至无痛 病人对疼痛控制的总体满意率95%(普通病房78%） 病人愿意早期活动 疼痛控制的效果出乎意料！！！ 病人对疼痛控制满意度比较 无痛病房 普通病房 疼痛的减轻 8.84 5.71 护士对疼痛的护理 9.73 6.46 作为一个疼痛患者所受到的关注 9.86 7.91 医师对疼痛的处理 9.73 5.74 疼痛需要帮助时护士反应的快慢护士对疼痛的护理 9.75 6.09 * 睡眠时间比较 镇痛方法比较 多模式镇痛效果明显高于单一用药 超前镇痛效果高于疼痛不能耐受时用药 镇痛泵：硬膜外途径镇痛效果高于静脉途径给药 镇痛效果最好的方案 术前口服塞来西布3-5天或术晨用帕瑞西布 术后硬膜外途径镇痛泵+帕瑞西布﹢布桂嗪，三天后口服塞来西布2-3周 1、病人满意度提高 2、医生积极配合护士疼痛管理,护士充当疼痛管理者 3、医生和护士的观点都有较大转变 尽量不使用止痛药 必要时 围手术期的镇痛－超前镇痛、多模式镇痛、个性化镇痛 4、疼痛可控制在无痛或微痛的 5、患者疼痛评分达4分能主动报告护士 6、实现了疼痛控制无空白阶段 医生－护理－病患模式转变 认 识－认 知 人性化护理 护患关系和谐 带动护理科研 发表文章 1、王峻，李靖忠，段宝凤等.改进三测单在创伤病房疼痛记录中的临床应用研究.国际护理学.2011,30(5):743-746 2、王峻，廖鹏，车美华等.无痛病房规范化疼痛管理对创伤骨科患者术后疼痛控制的效果.中华现代护理杂志.2011,17(23):2738-2741 3、侯丽莉,王峻，张艳华.规范化疼痛教育对创伤围手术期疼痛控制的影响探讨.昆明医学院学报.2011,(8):92~94 4、侯丽莉，王峻. 个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制的影响.护士进修杂志待发表 科研基金立项 1、省科技厅面上项目基金立项《疼痛的现代护理管理模式与创伤围手术期镇痛效果的应用研究》 2、省教育厅基金推荐立项《疼痛评估新方法对创伤骨科患者术后疼痛控制的影响》 存在问题 多发伤、开放性骨折的患者疼痛控制有待研究与提高 疼痛记录不能实时反映疼痛程度及性质 疼痛评分只是按病人的主观评分进行分级 护士在疼痛管理中的专业技术含量不高，还没有充分发挥主导作用 医护人员对疼痛的认知还远远不够 研究展望 保持目前国内围手术期镇痛领先的成绩上，将疼痛控制范畴扩大，实现真正意义上的无痛治疗 急性疼痛专科护士培养及考核 生物反馈法与疼痛评估、控制 个体化的镇痛方案 我们还有很长的路要继续走下去 关注术后疼痛,妙手更仁心! 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 * 我国疼痛管理专业的组成人员大多是以麻醉医师为主体，因为麻醉医师在镇痛领域有着丰富的经验和特有的技术，如(PCA)，但由于麻醉医师人员紧缺，其主要任务在于解决临床麻醉问题，患者返回病房后就有医师负责，只有在疼痛激烈时，医师才给予镇痛药。 * 我科从2009年8月份计划创建无痛病房，2010年3月将D区按无痛病房规范化管理疼痛。 45%担心止痛剂会成瘾或损伤大脑 * * 疼痛评估是一个时间段疼痛评分的最高分，而非实时评分，以患者的自评为依据。 三阶梯用药 阿片类药物剂量不够 封顶效应 联合用药 超前镇痛 * 疼痛评估是规范化疼痛控制的第一步，也是关键的一步。 * 疼痛评估是规范化疼痛控制的第一步，也是关键的一步。 * * 三测单的“手术（产）后日数的下面增加10小格，每小