SLD MED 甲强龙核心PIM-到期日.pptx

甲强龙?/美卓乐?疗效与安全性出色结合的糖皮质激素甲强龙?/美卓乐?Thomas Addison 确定了肾上腺以及某些相关功能障碍的后果普强公司推出第一个可适用的肾上腺皮质提取物普强公司分离出可的松普强公司向市场推出氢化可的松普强公司上市甲强龙?及美卓乐?辉瑞合并法玛西亚普强，甲强龙? /美卓乐? 成为辉瑞的明星产品海正辉瑞在中国推广销售甲强龙? /美卓乐?1855 193530年代晚期 1953 2012.12 目 录糖皮质激素的生理效应药理作用与其他常见糖皮质激素相比，甲强龙?/美卓乐?的优势糖皮质激素常见的不良反应及防治措施糖皮质激素生理效应及药理作用超生理剂量生理剂量抗炎、免疫抑制等药理作用影响物质代谢过程[1]糖皮质激素治疗肾脏疾病的专家共识[J].中国实用乡村医生杂志,2009,16(12):44-47.糖皮质激素的生理效应生理状态下的糖皮质激素具有调节糖、蛋白质和脂肪代谢的功能有较弱的盐皮质激素作用，能保钠排钾可增加糖原含量并升高血糖促进脂肪、蛋白质分解，抑制其合成[1]王海燕等主编.糖皮质激素在内科疾病的合理应用[M].人民卫生出版社,2011:2.糖皮质激素的药理作用药理作用是指服用高于生理剂量的糖皮质激素时，可发挥与生理作用不同的药理作用抗炎作用免疫抑制抗休克抗毒杀伤肿瘤细胞减少纤维组织增生[1]王海燕等主编.糖皮质激素在内科疾病的合理应用[M].人民卫生出版社,2011:2,25-26.48.药理作用-抗炎糖皮质激素作用机制抑制磷酯酶A2稳定溶酶体膜增加血管张力，降低毛细血管通透性抑制中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞向炎症区域的聚集同时抑制巨噬细胞对抗原的反应能力抑制炎症后期肉芽组织的增生抑制某些细胞因子及粘附分子的产生诱导炎症细胞凋亡[1]仇洪影.糖皮质激素类药物的作用机制和临床应用[J].中国中医药现代远程教育,2010,08(4):90-91.药理作用—免疫抑制药理剂量糖皮质激素抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原抑制免疫母细胞增殖和分化大剂量时抑制B细胞转化成浆细胞破坏参与免疫反应的淋巴细胞使人体淋巴细胞移行至血液以外的组织,使血液中淋巴细胞减少还可抑制免疫过程产生的炎症反应小剂量抑制细胞免疫大剂量干扰体液免疫[1]魏尔清.肾上腺皮质激素类药物的药理作用及合理应用[C].//2007浙江省医学会临床合理用药和药剂学术研讨会论文集.2007. 药理作用—抗休克、抗毒药理剂量糖皮质激素对抗部分革兰阴性菌的内毒素减少内毒素所致的组织细胞损伤缓解因感染所致的高热等毒血症状降低对某些缩血管活性物质的敏感性改善微循环增加心肌收缩力稳定溶酶体膜的作用提高机体对细菌内毒素的耐受力降低休克的严重程度抗毒抗休克[1]王海燕等主编.糖皮质激素在内科疾病的合理应用[M].人民卫生出版社,2011:25,48-49.常见糖皮质激素的糖皮质激素活性比较20-3025-30活性强度短效(天然）长效（人工合成）中效（人工合成）[1]王海燕等主编.糖皮质激素在内科疾病的合理应用[M].人民卫生出版社,2011:2.目 录糖皮质激素的生理效应药理作用与其他常见糖皮质激素相比，甲强龙?/美卓乐?的优势糖皮质激素常见的不良反应及防治措施甲泼尼龙：最高的受体亲和力*皮质激素与胎儿肺部受体亲和力(2℃时)1,2氢化可的松100泼尼松5泼尼松龙220甲泼尼龙1190氟羟泼尼松龙190倍他米松710地塞米松540[1]糖皮质激素治疗肾脏疾病的专家共识[J].中国实用乡村医生杂志,2009,16(12):44-47.[2]Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11*2℃时与胎儿肺部受体亲和力糖皮质激素的血浆半衰期和药效维持时间糖皮质激素血浆半衰期(h)药效维持时间(h)可的松氢化可的松0.51.7~2.18~128~12泼尼松泼尼松龙甲泼尼龙2.9~4.12.7~4.11.6~3.418~3618~3618~36地塞米松4.1~5.436~54[1]王海燕主编.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社,北京,2008:2194.糖皮质激素对HPA轴的抑制糖皮质激素对HPA 轴的抑制作用HPA 轴抑制时间(天)氢化考的松11.25 –1.50泼尼松41.25 –1.50泼尼松龙41.25 –1.50甲泼尼龙51.25 –1.50倍他米松503.25地塞米松502.75[1]糖皮质激素治疗肾脏疾病的专家共识[J].中国实用乡村医生杂志,2009,16(12):44-47.与地塞米松相比，甲泼尼龙更快穿透血脑屏障，安全性更佳C11位羟基化为活性形式，无需肝脏转化，肝脏疾病时使用不增加肝脏负担，也不会因肝脏转化减少而影响药物作用1C1=C2双键，盐皮质激素活性降低1