全科医学的基本概念讲义.ppt

全科医疗外部团队的合作 1. 卫生系统内的合作： 会诊、转诊是卫生系统内最基本的合作方式 全科医疗能解决90％健康问题 必要时转诊、会诊 转诊率2.5％左右，会诊率一般高于转诊率 2．卫生系统外的合作 卫生工作是全社会的工作 政府（积极领导） 群众（承担自己的社会责任和义务） 各行业单位（有责任讲卫生，提高人民健康） 应开发领导支持，群众参与，共同做好卫生保健（主动将环境污染之类的社区卫生情况向政府汇报） 生物 心理 社会 健康 疾病 康复 生 死 全科医疗“四维”服务模式 个体化 综合性 持续性 协调性 可及性 优质、高效(果/率)的基层卫生服务 全科医疗与专科医疗 问题 全科医生抢了专科医生的饭碗吗？ 一、专科医疗与全科医疗在哲学上的区别 专科医疗 全科医疗 模 式 “科学”模式 “照顾”模式 价 值 科学性 科学性+艺术性+公益性 证 据 科研结果 科研结果 + 顾客体验 方 法 还原分析 整体综合 (还原基础上) 二、全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别 特 性 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定(1:2500) 大而流动性强 (1:5万－50万) 照顾范围 宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞) 疾患类型 常见问题 疑难或罕见问题 (未分化者多见) (多为已分化) 技 术 基本技术, 不昂贵 高新技术, 昂贵 全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别 特 性 全科医疗 专科医疗 方 法 综 合 分 科 责 任 持续性,生前?死后 间断性 服务内容 防治保康教一体化 医疗为主 态 度 健康为中心 疾病为中心 病人为中心 医生为中心 医患关系 病人主动参与 病人被动服从 全科医疗与专科医疗的联系 1.各司其职：大医院处理危重疑难问题和进行科学研究，全科处理一般问题和慢性病 2.互补互利：双向转诊服务，医疗保健更合理，更人性化。 3.“接力棒”服务：家庭、社区和医院的一条龙服务系统 双向转诊 社区卫生服务机构与区域大中型综合医院、专科医院签订协议，让一般常见、多发的小病在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构。这样，就可以实现“小病不出社区，大病及时转诊”。 双向转诊 全科医师只是把照顾病人的特定责任暂时转给合适的专科医生，问题解决后，将病人连同回诊资料一起转回，以便指导继续治疗或康复; 全科医生不能把照顾病人的责任全部转给其他医生  双向转诊 双向转诊制度的核心是两者明确各自的职能，形成优势互补，而不是相互抢夺医疗市场 国外大医院几乎没有门诊部，到大医院看病的人都是从社区卫生服务机构转诊，社区医生能根据每名居民的实际情况找到更合适的地方和医生。 社会医学 社会医学是研究社会因素与健康和疾病相互联系及其规律的一门学科 社会医学的任务是探索社会因素与人群健康之间的关系 社会医学推动了医学模式的转变 社会医学强调社会大卫生观 全科医学与社会医学的联系 全科医学吸收社会医学的研究成果，以生物－心理－社会医学模式和新健康观作为理论基础。 全科医学应用社会医学的有关方法研究社区卫生服务问题 全科医学与社会医学的联系 全科医学使社会医学的理论、方法与全科医师的日常服务相结合，扩大了社会医学的应用范围 全科医学使社会医学的大卫生观得以实现 社区医学 社区医学是由流行病学，统计学，社会医学、预防医学和社区卫生相结合而形成的一门以社区人群健康为研究和服务对象的医学学科 社区医学的特征 以人群为对象 以维护和促进人群健康为目的 运用流行病学，卫生统计学、预防医学的理论和方法 以预防为主 以公共卫生人员为核心 全科医学与社区医学的联系 全科医学与社区医学在群体目标上完全一致 全科医师是社区医学任务的主要执行者 执行社区医学任务过程中所获得的资料、资源和组织系统等为全科医学在社区中的实施奠定了坚实的基础 循证医学（EBM） 慎重地、准确和明智地应用当前所能取得的最客观的研究依据,同时结