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一例肺癌患者放疗不良反应的护理 考核目标 掌握肺癌调强放疗的摆位技术 掌握肺癌患者放疗的反应及护理措施 掌握肺癌放疗患者健康教育 病历简介： 基本信息：张翠花、女、56岁。文化程度：小学。职业：务农。 现病史：六个月前患者胸闷，憋气。在当地医院就诊，诊断为肺癌。现来我科实行放射治疗，总计30次。 既往史：患甲亢，高血压二十余年。曾做子宫切除术。无肝炎病史，碘过敏。无食物过敏史。 个人史：无吸烟、饮酒史。 婚姻史：已婚，两个子女，爱人及子女身体健康。 化验指标：血常规，白细胞3.5×10^9/L,血小板120×10^9/L。 治疗方案：CT定位后行调强放疗，总量6000cGy，每周5次。每日1次。放疗时患者采取仰卧位，双手抱头，胸网固定，大机架旋转照射。（181°—180°，180°—181°） 目前病情：目前为第10次放疗。患者主诉轻微头晕、乏力。医嘱给予口服补血药片。 查体： 患者一般情况尚可，神志清楚。T36.5，P80次/分，R20次/分，BP 110/80mmHg，自己步入机房，目前放疗部位无发红、破溃，无瘙痒，双上肢活动无障碍，双下肢伸直，能配合摆位。 护理问题： 知识缺乏 客观依据：小学文化，缺乏疾病相关知识。 护理措施： 1、向患者及家属介绍放疗中各项注意事项、放疗副作用、自我防护和放疗相关知识，使患者对放疗产生的负面影响和生理变化有一定的心理准备，在放疗过程中积极配合。 2、向患者讲解疾病及放疗的相关知识，做好心理护理，告知患者放疗期间放疗区域的皮肤可能出现色素沉着而变黑，脱屑或破溃，此为正常的放疗皮肤反应，放疗停止后会逐渐减轻，以缓解患者紧张情绪。 效果评价：患者初步掌握放疗相关知识，做好放疗区域的皮肤保护。 骨髓抑制（感染的危险） 客观依据：因放疗次数增加而导致白细胞、血小板数目下降。 护理措施： 1、饮食指导，告知患者多吃一些动物肝脏、瘦肉、豆制品及菠菜等补血食品。注意营养均衡，提高身体抵抗力，同时可以配合服用一些补血药片。如利血生，鲨肝醇、补血胺等。 2、每周定期复查血常规，密切观察血象的变化。当白细胞小于3×10^9/L,血小板小于80×10^9/L,应暂停放疗。 3、如果白细胞下降至3×10^9/L以下时，宜用较强的补血药物，遵医嘱皮下或肌肉注射升白针等。 4、放疗及外出时注意保暖，预防感冒，不要到人多的公共场所，以免感染疾病。 5、适当活动，注意休息，保证充足睡眠，合理营养，以增强体质，提高身体的抵抗力。 效果评价：患者白细胞3.5×10^9/L、血小板120×10^9/L。未出现感染症状。 恐惧 客观依据：与发病、担心疾病加重有关。 护理措施： 1、对消极失头的患者做好心理护理，解释意志与情绪对治疗疾病的能动作用，排除不利于治疗的因素，使患者能正确面对，增强战胜疾病的信心。 2、鼓励其家属及朋友定期探视，使患者感受到家庭的温暖 3、建立良好的护患关系，重视语言交流，在治疗和精神上给予支持，要经常关心接近患者，态度和蔼。 4、用自己娴熟的专业放疗技术取得患者的信任。 效果评价：患者消除恐惧心理，积极配合治疗。 一例胃癌术后患者放疗的护理 考核目标 掌握胃癌调强放疗的摆位技术 掌握胃癌患者放疗的反应及护理措施 掌握胃癌放疗患者健康教育 病历简介： 基本信息：杨毅、男、40岁。文化程度：高中。职业：工人。 现病史：患者七个月前体检时发现胃部肿瘤，行胃大部切除术，术后化疗七次，现来我科实行放射治疗，总计25次。 既往史：既往身体健康，无高血压，心脏病史，无肝炎病史，无食物及药物过敏史。 个人史：吸烟25年，每天一包、无饮酒史。 婚姻史：已婚，两个女儿，爱人及女儿身体健康。 化验指标：血常规，白细胞4.5×10^9/L,血小板150×10^9/L。 治疗方案：CT定位后行调强放疗，总量5000cGy，每周5次。每日1次。放疗时患者采取仰卧位，双手抱头，腹网固定，大机架旋转照射。（181°—180°，180°—181°） 目前病情：目前为第17次放疗。患者主诉轻微乏力，胃部不适。 查体： 患者一般情况尚可，神志清楚，无营养不良，无消瘦。T36.5，P80次/分，R20次/分，BP 110/80mmHg，目前放疗部位皮肤无发红、破溃，无瘙痒，双上肢活动无障碍，能上举，双下肢伸直，能配合摆位，自己步入机房。 三、护理问题 （一）骨髓抑制（感染的危险） 客观依据：与放疗次数增加而导致白细胞、血小板数目下降有关。 护理措施： 1、告知患者多吃一些动物肝脏、瘦肉、豆制品及菠菜等补血食品。注意营养均衡，提高身体抵抗力，同时可以配合服用一些补血药