Lower-GI下消化道攝影.ppt

臨床應用：憩室炎(diverticulitis) 憩室(diverticulosis)是結腸內壁(inner wall)發生疝氣(herniation)造成黏膜壁往外突出的結果。 憩室受到感染時，就可將狀況稱為憩室炎(diverticulitis)。 憩室會在大腸壁上呈現為 小圓形缺損(small circular defect)。 diverticulitis diverticulitis Diverticulum: 1. diverticulitis with spasm of S-colon; 2. multiple diverticulum in hepatic flexure; 3. perforated D-colon diverticulitis 臨床應用：腫瘤(tumor) 癌性腫瘤經寰環繞著大腸的管腔生長，因而形成像蘋果核(apple core)的放射影像形態。 tumor發生在s-colon和rectum的比例佔83%。 良性和惡性腫瘤二者都可能從瘜肉(polyps)開始生長。 瘜肉是從大腸內細胞往外長的不正常組織，其大小、長出之部位及形狀變化很大。 雙對比鋇劑灌腸對息肉的檢查很有價值。 Tumor Colonic carcinomas annular colonic carcinomas Colon polyps Colon polyps: 1. pedunculated; 2.Seesile; 3. en face view of a sessile polyp; 4. spot film of a sessile polyp 臨床應用：腸扭結(volvulus) 腸子的一部分繞著本身的腸繫膜(mesentery) 扭轉在一起。 供應扭結部分的血液受阻後，就可能導致阻塞(obstruction)及組織的壞死(necrosis)或局部死亡。 腸扭結可能發生在jejunum或ileum部分，但最常見位置是盲腸(cecum)和乙狀結腸(sigmoid colon)。 在x光攝影下，若是s-colon發生腸扭結，則在d-colon應見到許多腸氣(air)。 volvulus volvulus 臨床應用：腸套疊(intussusception) 指腸子的一部分套入其他腸子內。腸套疊必須儘快解開，否則會導致腸子的阻塞或壞死。 迴盲瓣(ileocecal valve) 處最易發生。 鋇劑灌腸具有解開套疊腸子的治療功能。 發生在幼兒時期6月到二年，有95%是沒有原因，有5%是疾病造成的，ex：Meckel diverticulum 發生於大人有80%是有特別原因的，其中良性tumor佔1/3，而惡性tumor佔1/5。 Intussusception (幼兒) Intussusception (幼兒) Abdominal soft-tissue mass in RUQ Retrograde obstruction of barium enema over T-colon with coil spring appearance Intussusception (大人) 結 論 現今的double-contrast enema對於黏膜上的細小變化已有較高的診斷率，但是x光像畢竟只能得到影像上的資料，無法得到確切病理組織的答案，若懷疑有病灶時仍有賴於大腸鏡的證實。對於腺瘤的診斷率只有大腸鏡的39%，腺瘤大小在 0.5公分以下診斷率只有32%，若在0.6至1.0公分時診斷率最高 為53%，若大小是大於1公分的腺瘤，鋇劑攝影的診斷率為48%。 但由於大腸鏡較為內侵性的，並不適於每個病人，因此用double-contrast enema做為初步篩檢仍是不錯的選擇。 * Thank you! * * 事先必先告知其危險性和檢查流程目的，請病人填寫同意書，報到時繳交。 * * Lower-GI下消化道攝影 前言 大腸鋇劑攝影術又稱鋇劑灌腸攝影術(bariun enema)，是檢查大腸疾病的重要工具之一。大腸鋇劑攝影術大致可分為兩種：單對比灌腸攝影術(singlec-contrast enema )及雙重對比灌腸攝影術(double-contrast enema )。後者操作較複雜，但診斷價值也較高。它不但可以觀察到大腸粘膜的細微變化，也可以偵測小型的息肉，對直腸之病灶也有較高的診斷力。愈來愈多的醫院把雙重對比灌腸攝影作為第一線的大腸鋇劑檢查。 大腸的功能 大腸之功能為水份之再吸收及糞便之暫時儲存處 大腸的消化運動 (1)蠕動(peristalsis) (2)腸袋攪拌(haustral churning) (3)質塊運動(mas