中国脑卒中早期康复治疗指南精编PPT课件.pptVIP

LOREM IPSUM DOLOR 推荐意见： （１） 对所有脑卒中的患者均应评价ＤＶＴ 的风险。 重症卒中、卧床、制动、心力衰竭、感染、脱水、肢体骨折等是脑卒中急性期 ＤＶＴ 形成的危险因素，早期下床、康复是预防 ＤＶＴ 的有效方法（Ⅰ级推荐）。 （２）对有高度 ＤＶＴ 或肺栓塞危险的特定患者，可给予预防剂量的肝素或低分子肝素，在使用７ ～１０ ｄ 后要进行血小板计数检查（ Ⅱ级推荐，Ｂ 级证据）。 （３） 可考虑应用分级弹力袜及间歇气动压力装置作为辅助治疗措施（ Ⅱ级推荐，Ｂ 级证据）。 （４）对有肺栓塞风险同时有抗凝禁忌的患者可考虑安置临时或永久性下腔静脉滤器（ Ⅱ 级推荐，Ｂ 级证据）。 脑卒中早期康复护理 康复护理是脑卒中早期康复的重要内容，康复护士是多学科治疗团队的重要成员，康复护士需要接受正规的康复培训，除掌握基本的护理知识外，还要掌握基本的康复护理知识，包括卒中患者的皮肤管理、大小便功能的管理和康复、良肢位的摆放和体位转移、吞咽障碍的临床评估和吞咽康复指导、营养管理和进食管理技术训练、呼吸道管理和基本的呼吸功能康复技术等。 研究表明，有效的康复护理能明显提高卒中患者功能恢复、 减少并发症、 提高日常生活能力 。 推荐意见：（１） 建议神经内科或卒中单元加强脑卒中患者早期的康复护理工作（ Ⅰ级推荐）。 （２）建议加强康复护理的健康宣教和护理指导，以调动患者本人、家属及其他护理人员的参与意识和康复信心，提高脑卒中整体的康复质量（ Ⅰ级推荐，Ａ 级证据）。 LOREM IPSUM DOLOR Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. 中国脑卒中早期康复治疗指南 2017年6月 LOREM IPSUM DOLOR 脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。 中国每年新发卒中患者约 ２００ 万人， 其中７０％～８０％的卒中患者因为残疾不能独立生活 。卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。 现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾，节约社会资源。 脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，其最终目的是使患者回归家庭，回归社会。 规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率，提高患者的生存质量具有十分重要的意义。 本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗的最新循证医学进展，参考２０１２ 年枟中国脑卒中康复治疗指南简化版枠的主要内容，面向综合医院的神经内科医师，按照简单实用性的原则，推荐临床评价和治疗的共识性意见，以便于在我国综合医院的神经内科推广普及脑卒中早期康复。 证据水平（Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ）和推荐强度（４ 级） 参考了中国急性缺血性脑卒中诊治指南２０１０ 的相关标准。 脑卒中早期康复的组织管理 脑卒中患者一般入住综合医院的神经内科进行救治。 脑卒中康复管理应采取多学科、多专业人员的团队工作方式，除常规的脑卒中抢救治疗外，还应该能够为卒中患者提供肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育等全面的管理和系统康复。 脑卒中早期康复管理团队需要以神经内科医生或神经康复医生为治疗组组长，由肢体康复治疗师、语言治疗师、康复护士等成员参加， 共同完成脑卒中的早期抢救治疗和康复任务 卒中单元（ ｓｔｒｏｋｅ ｕｎｉｔ ） 是脑卒中有效的组织化医疗和康复管理模式，注重早期康复是其特点，受到各国脑卒中康复治疗指南的普遍推荐。 卒中单元模式包括急性期卒中单元（ ａｃｕｔｅ ｓｔｒｏｋｅ ｕｎｉｔ ）、综合卒中单元、卒中康复单元（ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｓｔｒｏｋｅ ｕｎｉｔ ） 等，系统评价已证实卒中单元至少能降低 ２０％的脑卒中患者致死率和残疾率［５］ 。 因为脑卒中早期病情不稳定以及需要进行早期康复，所以早期康复住院时间至少需要２５ ｄ。 推荐意见：（１） 脑卒中急性期患者入住综合医院神经内科或卒中单元后，应立即给予全面的身体状况评估，成立由多学科组成的脑卒中康复治疗小 组（Ⅰ级推荐，Ａ 级证据）。 （２）建议在发病／入院２４ｈ 内应用 ＮＩＨＳＳ 评分评价卒中的功能缺损情况，并启动二级预防措施（ Ⅰ级推荐，Ａ 级证据）。 （３） 对脑卒中急性期患者应尽可能首先收入卒中单元进行急性期溶栓等药物治疗稳定病情，再经过康复科或康复中心评估后根据具体情况进行个体化、全面的康复治疗（Ⅰ级推荐，Ａ 级证据）。 （４） 建议应用标准有效的量表来评价患者卒中相关的障碍和功