中医基础理论少阴病辨证——师大庆精编PPT课件.pptVIP

【病机】 阴虚火旺，心肾不交。 【治法】 滋阴泻火，交通心肾。 【方药】 黄连阿胶汤 黄连 阿胶 芍药 鸡子黄 黄芩 泻心火 养肾阴 【鉴别诊断】 黄连阿胶汤 栀子豉汤 心烦、不得卧 【临床应用】 　　黄连阿胶汤所治之证多为素体阴虚，感受外邪，邪入少阴，从阳化热，致阴虚火旺者。 　　　　 　1、失眠　2、阴虚内热出血 三、猪苓汤证 阳明病篇 少阴病篇 少阴病成因 猪苓汤病机 阴虚水热 互结 猪苓汤主证 小便不利 渴欲饮水 心烦失眠 319： 　　少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。 水邪 病因病机： 　　阴虚水热互结 治则方药： 　　滋阴、清热、利水 　　猪苓汤 鉴别诊断： 停水 猪苓汤证 真武汤证 阴虚 阳虚 第三部分　少阴病兼证 太少两感证 枢机不利证 兼证 一、太少两感证 （一）定义： 　　少阴兼太阳表证，又称太阳与少阴两感证。 太阳－－少阴 301条： 　　少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。 太阳表证 少阴阳虚 病因病机： 　　少阴阳虚，外感寒邪。 治则方药： 　　温经解表并用 　　麻黄细辛附子汤 麻黄 附子 细辛 发散表寒 温散里寒 解表温里 302条： 　　少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。 四肢厥逆 下利清谷 麻黄 附子 细辛 发散表寒 温散里寒 解表温里 甘草 甘缓和中 92条: 病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛者，当救其里，宜四逆汤。 太少两感证 第一天 第三天 不好转 麻黄附子细辛汤 麻黄附子甘草汤 四逆汤 无里证 里证 二、少阴枢机不利证 318条： 　　少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 四肢厥逆 四肢乃诸阳之本 病因病机： 　　阳气内郁，气机不畅 治则方药： 　　疏肝解郁 　　四逆散 柴胡 芍药 枳实 甘草 四逆散 疏肝 少阴病小结 少阴病 少阴本证 少阴兼证 少阴寒化证 少阴热化证 太少两感证 少阴阳郁证 四逆汤 通脉四逆汤 白通汤 附子汤 阳虚 真武汤 桃花汤 阳虚身疼 阳虚水泛 阳虚滑脱 阴虚有热　 有火 有水 黄连阿胶汤 猪苓汤 治则方药： 破阴回阴 通脉四逆汤 通脉四逆汤 四逆汤 药物 剂量 （三）白通汤证 314条： 　“少阴病，下利，白通汤主之”。 315条： 　　少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。　 白通汤 葱白 干姜 附子 交通上下 白通加猪 胆汁汤 白通汤 猪胆汁 人尿 咸寒 反佐 阳虚 四逆汤 通脉四逆汤 白通汤 阴盛阳衰 阴盛格阳 阴盛戴阳 （四）真武汤证 316条： 　　少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 病因病机： 　　阳虚水泛 临床表现： 　　心下悸，头眩，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下利。 治则方药： 　　温阳化气行水 　　真武汤 （茯苓、芍药、白术、生姜、炮附子） 临床应用： 　1、多种水肿。 　2、心功能不全。 　3、呼吸系统疾病。 　4、消化系统疾病。 （五）附子汤 304条： 　　少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。 305条： 　少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之 附子汤 白虎加 人参汤 背微恶寒 身疼痛 麻黄汤 桂枝新加汤 附子汤 营卫失和 气阴两伤 寒湿凝滞 病因病机： 　　肾阳虚衰，寒湿凝滞。 临床表现： 　　身体痛，骨节痛，手足寒、背恶寒，舌淡苔白，脉沉。 治则方药： 温经散寒除湿 附子汤 （茯苓、芍药、白术、人参、炮附子） 附子汤 真武汤 阳虚水泛 药物组成 病位 临床应用： 　　风湿、类风湿性关节炎 （六）桃花汤 306条： 　　少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。 307条： 　　少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。 肾司二便 下利滑脱 里急 后重 小便不利 腹痛 少阴虚寒下利特点： 1、下利不止，滑脱不禁，大便稀薄，脓血杂下，色泽晦暗，其气腥冷不臭，无里急后重及肛门灼热； 2、伴有腹痛，痛势绵绵，喜温喜按； 3、小便不利，色清而量少。 病因病机： 　脾肾阳虚，固摄无权。 治则方药： 温阳涩肠固脱 方用桃花汤。 （赤石脂、干姜、粳米） 临床应用： 　　1、痢疾 　　2、妇科崩漏 第二部分　少阴热化证 定义 1 临床表现 2 证候类型 3 临床应用 4 少阴生理 心 肾 少阴 病理 心 肾 心肾相交 水火相济 心火亢于上 肾水亏于下 阴虚阳亢 热盛阴亏 少阴急下证 黄连阿胶汤证 猪苓汤证 1 2 3 一、少阴急下证 少阴病，得