中医头痛辨证分型精编PPT课件.pptVIP

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思考题 1、头痛与眩晕如何鉴别?外感头痛与内伤头痛如何区别? 2、试述头痛的病因病机? 典型病案 王某,男,36岁。头痛已数年,久治不效。现失眠多梦,性情由沉静寡言变为急躁易怒。其痛多在午后或夜间发作,以两侧为重,并有针刺感,大便正常,小溲有时赤黄。面色青暗,唇暗红,舌暗红五苔,脉细涩。 要求:辨证、简析病机、治法、方药 典型病案 辨证:头痛(内伤瘀血,肝经有热) 分析:患者初为肝郁气滞而导致头痛,久病入络,瘀血内停, 脉络不畅——头痛经久不愈,痛以两侧为著,且有针刺感。 面青暗,唇暗红,脉细涩——瘀血内阻之征 性情由沉静寡言变为急躁易怒—肝气郁结,气郁化火 火扰心神—失眠多梦;舌红无苔——气郁化火伤阴之象 尿黄赤——火热之象。 * 疼痛主药 风湿遍身关节疼, 从来羌活最有功; 芎穷头角藁巅顶, 眉棱骨痛白芷灵; 臂痛桂枝腿牛膝, 胁痛柴胡有专能; 心腹诸痛延胡好, 腰间杜仲古法承; 疝痛荔枝川楝子。 典型病案 治法:活血化瘀 方药:通窍活血汤加减 麝香、生姜、葱白——温通窍络; 桃仁、红花、川芎、赤芍——活血化瘀 可加白芍、生地、丹皮——滋阴清热降火; 加引经药:柴胡、黄芩——兼降火、疏肝 中医头痛辨证分型 主讲 卫东 头 痛 1、定义: 头痛——是指因外感六淫、内伤杂病而引起的, 以头痛为主要表现的一类病证。 头痛是临床常见的自觉症状, 可单独出现, 亦见于多种疾病的过程中。 若头痛属某一疾病过程中所出现的兼症, 不属本节讨论范围。 2、与现代医学的关系 紧张性头痛(神经性头痛) 血管性头痛—包括偏头痛,非偏头痛型血管性头痛。 三叉神经痛—眼、上颌、下颌神经分布区反复发作的阵发性短暂剧烈头痛。 外伤后头痛 部分颅内疾病 某些感染性疾病 五官科疾病的头痛等。 紧张性头痛——头颈部的肌肉持续收缩可引起紧张性头痛。 ①长期焦虑或忧郁、紧张、疲劳 ②颈部肌肉收缩痉挛. ③姿势不良—血流减少,局部缺 血引起头痛。 病因病机 生理—头为“诸阳之汇”、“清阳之府”,又为髓海所在,凡五脏精华之血,六腑清阳之气皆上注于头。 病理—六淫之邪外袭,上犯巅顶,邪气稽留,阻抑清阳;内伤诸疾,导致气血逆乱,瘀阻经络,脑失所养,均可导致头痛。 外感与内伤两类 1、感受外邪——起居不慎,感受风、寒、 湿、热,以风邪为主要病因。 2、情志失调——忧郁恼怒 3、先天不足或房事不节 4、饮食劳倦或体虚久病——劳倦、病后; 饮食不节、嗜酒太过、过食辛辣肥甘。 5、头部外伤或久病入络 外感头痛 感 受 外 邪 二、病机: 风邪夹寒 风邪夹热 风夹湿邪 凝滞血脉, 络道不通, 不 通 则 痛 风热炎上, 清空被扰, 阻遏阳气, 蒙蔽清窍, 风寒头痛 风热头痛 风湿头痛 内伤头痛 情志不遂, 肝失条达 气郁阳亢 肝郁化火 阳亢火生 上扰清窍 肝肾阴虚 水不含木 阴不敛阳 因于肝 肝阳头痛 肝火头痛 肝阳头痛 脑髓空虚 肾阴虚头痛 阴损及阳 肾阳虚头痛 肾精久亏 因于肾 禀赋不足 房劳过度 饮食劳倦 体虚久病 饮食不节, 嗜酒太过 过食辛辣肥甘 脾胃虚弱, 气血乏源 不能上荣于脑髓脉络 血虚头痛 因于脾 脾失健运, 痰湿内生, 阻遏清阳, 上蒙清窍 痰浊头痛 气血滞涩, 瘀血阻于脑络, 不通则痛, 跌仆闪挫 头部外伤 久病人络 瘀血头痛 病因病机小结: 1、病机 外感头痛——外邪上扰清空, 壅滞经络, 络脉不通。 内伤头痛—— 肝、脾、肾 功能失调 肝阳偏亢 痰浊中阻 瘀血阻窍 气血亏虚 肾精不足 头窍失养 清窍被扰 头痛 病因病机小结: 2、病性: 外感头痛——属表,属实。如风寒头痛、风湿头痛、风热头痛 内伤头痛——虚证——气血亏虚、肾精不足 实证——肝阳、痰浊、瘀血 3、发病特点: 外感头痛——一般

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