健康评估胸部检查(理论).ppt

语音震颤 语颤增强 语颤减弱或消失 叩诊 肺界 肺前界：相当于心脏的绝对浊音界 肺下界：锁骨中线：第6肋间 腋中线： 第8肋间 肩胛线： 第10肋间 肺下界的移动范围：6-8cm BEA Confidential. | * * * * 第七节胸 部 检 查 教学目标 了解胸部体表标志 1 掌握肺部听诊 3 熟悉肺部视诊、触诊、叩诊 2 胸部是指颈部以下和腹部以上的区域。 一、胸部体表标志 1.骨骼标志 2.自然陷窝 3.人工划线、分区 ?胸骨角 ?腹上角 ?肋间隙 ?胸锁关节 ?脊柱棘突 ?肩胛骨 ?肋脊角 胸锁关节 （一）骨骼标志 ?胸骨角 ?腹上角 ?肋间隙 ?胸锁关节 ?脊柱棘突 ?肩胛下角 ?肋脊角 胸骨角 与第2 肋软骨连接 计数肋骨的重要标志 气管分叉水平 主动脉弓和第五胸椎水平 脊柱棘突 第7颈椎棘突，计数胸椎的标志 肩胛下角 第7肋间隙或第7肋骨水平 第8胸椎水平 计数后肋骨的标志 肋脊角 肾和上输尿管所在区域 ?前正中线 ?锁骨中线 ?胸骨线 ?胸骨旁线 ?后正中线 ?肩胛线 ?腋前线 ?腋后线 ?腋中线 （三）人工划线和解剖区域 ?胸骨上窝 ?锁骨上窝 ?锁骨下窝 ?腋窝 （二）胸廓自然陷窝 ?肩胛上区 ?肩胛下区 ?肩胛间区 二、胸壁、胸廓 胸壁 静脉 皮下气肿 胸壁压痛 上腔静脉阻塞 下腔静脉阻塞 胸廓 扁平胸 桶状胸 佝偻病胸 扁平胸 桶状胸 佝偻病胸 鸡胸、漏斗胸、佝偻病串珠 三、肺和胸膜 视诊 触诊 叩诊 听诊 视诊 呼吸运动 呼吸困难：吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 呼吸频率、节律、深度改变 潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸) 浅慢→深快→浅慢→停顿 病因：呼吸中枢兴奋性降低 间停呼吸（Biot呼吸） 呼吸与呼吸间停交替出现 触诊 胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感：胸膜炎早期 胸廓下前侧部最易触及 屏气消失 BEA Confidential. | * * * *