第八讲心血管系统的发生医学课件.ppt

思考题 1、1根心管如何演变为梨形心脏？ 2、试述心房的分隔。 3、胎血循环的特点、结构基础及生后演变。 4、房缺、室缺的可能原因有哪些? 5、何为法洛四联症?形成的原因是什么? 下次课内容： 颜面、颈和四肢的发生 * 心 房 弓动脉 心 室 1.四个膨大：心管愈合为一条后，各段生长速度不同 出现心球、心室、心房、静脉窦 2.心管弯曲： 原因：①头、尾两端均固定在心包上， ②生长速度：心管＞心包腔 结果：心球：突向右、前、下方 心室：突向左、后、上方 球室袢（U形） 继而，心房向后、上抬高；并受前面心球和后面食管限制，在心球后方向左右两侧扩展，膨于动脉干两侧。 5周末，心脏已初具成体心脏外形，但内部未完全分隔 （二）心脏外形的演变——总结 （三）心脏内部的分隔 1、房室管的形成及分隔 （三）心脏内部的分隔 1、房室管的形成及分隔 房室管：心房与心室连接处的狭窄通道 背、腹心内膜垫(endocardic cushion)：第4周，房室管背、腹心内膜组织增生形成的嵴，融合后将房室管分为左、右房室管。 （三）心脏内部的分隔 1、房室管的形成及分隔 2、心房的分隔（两隔三孔） （1）第4周末 原发隔(第一房间隔) 原发孔(第一房间孔) 继发孔(第二房间孔) 继发隔(第二房间隔) 卵圆孔 （2）胚第5周末：第二房间隔(继发隔)-卵圆孔 卵圆孔与继发孔首尾相错，原发隔薄且软，覆盖卵圆孔，称卵圆孔瓣。 2、心房的分隔（两隔三孔）——总结 第4周末，原始心房顶壁心内膜向心内膜垫增生形成一半月形较薄的矢状隔称第一房间隔；其下缘与心内膜垫间留有一孔称第一房间孔。第一房间隔继续向下生长，最后与心内膜垫融合，第一房间孔消失，在此之前，第一房间隔上部组织多处穿孔，最后融合成一大孔称第二房间孔。 第5周末，心房顶壁第一房间隔右侧心内膜组织又向心内膜垫增生形成一半月形较厚的矢状隔称第二房间隔，此隔遮盖第二房间孔，但其下缘与心内膜垫间仍留有一孔称卵圆孔。 卵圆孔与第二房间孔上下交错，胚胎时期右心房压力高，血液可经卵圆孔并冲开较薄的第一房间隔而再经第二房间孔而至左心房，反之不能，故胚胎期左右心房功能上相通。 同学们用自己的语言亲自总结 3、心室的分隔 胚第4周末：肌性室间隔 室间孔 3、心室的分隔 7-8周初：膜性室间隔封闭室间孔，左右心室完全分隔。 肌性室间隔凹缘的CT 心动脉球嵴尾缘的CT 心内膜垫的CT 上述任一部位发生障碍→→室间隔缺损 膜性室间隔 4、动脉干与心动脉球的分隔 4、动脉干与心动脉球的分隔 胚5周：动脉干嵴和动脉球嵴（二者纵 行向上呈螺旋状走行 ） 胚8周：两嵴融合成螺旋状的主动脉肺动脉隔，将动脉干和心动脉球分隔为互相缠绕的升主动脉和肺动脉 5、静脉窦及其相连静脉的演变——自学 左右卵黄静脉 左 右 脐 静 脉 左总主静脉 窦房孔 左右角 右前后主静脉 左右卵黄静脉 左 右 脐 静 脉 左总主静脉 窦房孔 左右角 右前后主静脉 吻合支 2、右角被吸收→右心房光滑部！ 1、3根消失；窦口右移，左角变细→冠状窦 变化？ 3、右总主静脉、右前主静脉根部→上腔静脉 4、右卵黄静脉→下腔静脉近心部； 右后主静脉根部→奇静脉根部 5、静脉窦及其相连静脉的演变——自学 示：静脉窦右角被吸收→右心房光滑部！ 5、静脉窦及其相连静脉的演变——自学 示：左心房光滑部的形成、肺静脉的形成！ 5、静脉窦及其相连静脉的演变——自学 心管：胚胎→ →成体演变——总结： 动脉干 主、肺动脉的远段 远侧份 主、肺动脉的近段 心 球 近侧份 右心室 心 室 左心室 心 房 左、右心耳 右角 永久性右心房 静脉窦 近 冠状窦 左角 远 左房斜静脉根部 肺总静脉及其一、二级属支根部 永久性左心房 心管 三、胎儿血液循环 及其生后变化 (一)胎儿血循环特点： 1.A、V血不同部位发生混 合，但基本上是分流的。 2.血液混合的结构基础： ①脐带 2条脐A 1条脐V ②静脉导管 ③卵圆孔 ④动脉导管 （二）生后变化 胎儿娩出后，脐带被切断，胎盘血供停止；肺呼吸，肺循环建立。 近→膀胱上A 远→脐侧韧带 →→ 肝圆韧带 →