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第9章 黄 疸 井冈山学院医学院 肖 凤 学 习 目 标 1.说出黄疸概念、病因及发生机制 2. 简述黄疸分类及高胆红素血症对机体的影响 3. 简述胆红素的正常代谢 概 述 高胆红素血症（hyperbilirubinemia）: 是指血清胆红素浓度增高。 黄疸(jaundice): 是指由于血清胆红素浓度增高所引起的巩膜、皮肤、黏膜等组织黄染 。黄疸一般是高胆红素血症的临床表现。血清胆红素正常含量大都在17.1μmol （1mg／d1）以下，当血清胆红素浓度高于34.2μmol （2mg／d1）时，临床上即可出现明显黄疸。 隐性黄疸: 是指血清中胆红素浓度超过正常范围，但临床上未见巩膜、皮肤、黏膜黄染。 第1节 胆红素的正常代谢 胆红素的三个来源： 胆红素是一种四吡咯色素。其有三个来源：①衰老红细胞的血红蛋白，此种来源约占胆红素的80%； ②旁路性胆红素，此种来源约占胆红素的3%； ③组织中非血红蛋白的血红素酶类来源的胆红素约占17%。 血红蛋白和其他含血红素蛋白在单核-吞噬细胞系统中形成未结合型胆红素(间接胆红素),并随血流至肝后，随即被肝细胞摄取，与肝细胞内载体蛋白-Y蛋白和Z蛋白结合，被运送至滑面内质网。与葡萄糖醛酸结合，形成结合胆红素（直接胆红素）。再由肝细胞分泌入毛细胆管，并作为胆汁的一种成分经胆道排入肠内。在肠内被细菌还原为粪（