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中心静脉置管术 平度市人民医院麻醉科 刘夕江 中 心 静 脉 置 管 术 目的 操作 CVP测定 护理 外周静脉VS中心静脉 外周小静脉输液 并发症 静脉血管炎症 闭塞 速度 耐受 CVP 中心静脉置管的目的 需长期维持输液 TPN 输入刺激性强的药物 短期内要大量补液 复苏 血流动力学的监测 CVP、RAP、RVP、PCAP、PCWP 中 心 静 脉 置 管 术 插管工具 穿刺部位和方法 并发症 中心静脉置管的工具 一类是由穿刺针、导引钢丝、扩张器和留置导管等组成 另一类是由穿刺针、针外套管组成 中心静脉穿刺部位 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 其他静脉 头静脉、贵要静脉、颈外静脉、腋静脉 颈内静脉的解剖 颈内静脉入路 前路 中路 后路 锁骨下静脉的解剖 锁骨下静脉入路 上入路 下入路 锁骨下静脉穿刺术（下入路) 锁骨下静脉穿刺术（上入路) 股静脉的解剖及穿刺术 各部位静脉穿刺效果比较 中心静脉置管术的并发症 心包填塞 气胸 血胸、水胸 空气栓塞 血肿 感染 其他 中心静脉压（CVP） CVP是测定位于胸腔内的上、下腔静脉或右心房内的压力是衡量右心对排出回心血量能力的指标。 CVP监测方法 换能器测压 水压力计测压 CVP测定值的影响因素 导管位置 标准零点 胸内压 测压系统的通畅度 护 理 中心静脉置管的护理 CVP测压管的护理 中心静脉置管的护理 穿