乳牙牙髓病与根尖周病精编PPT课件.ppt

术前X线片 摘除牙髓（局部麻醉或化学失活-金属砷，三聚甲醛等）禁忌用三氧化二砷 根管预备 根管充填 牙体修复和预成冠Prefabricated stainless crown 的应用 乳牙根管治疗术操作要点 治疗步骤 Step 1: 去龋，开髓 Step 2: 髓腔揭顶 Step 3: 根管预备 镍钛根管锉 21mm Step 4: 根管冲洗 氯亚明，次氯酸钠，双氧水，生理盐水 Step 5: 根管封药 FC,CP,碘仿，氢氧化钙 Step 6: 根管充填 加压注射充填法，螺旋输送器充填法 Post-operate six months later Pre-operate 乳牙根管治疗术注意事项 根管预备时勿将根管器械超出根尖孔 根充材料采用可吸收的不影响恒牙交替的糊剂充填 术前拍摄X线片，了解病变的大小和牙根吸收情况 不宜对乳磨牙的牙龈瘘管进行深搔刮术 丁香油氧化锌糊剂 氧化锌碘仿糊剂 氢氧化钙碘仿糊剂 抗生素糊剂 乳牙根管治疗术治疗评价 临床评价：无异常松动龈瘘或肿胀，原有的龈瘘已愈合 X线评价：根尖周无病变或原有病变已消失，继承恒牙胚发育未受损 掌握 熟悉 掌握 活髓切断术 根管治疗术 干髓术 牙髓摘除术 * 去除感染的牙本质，去除细菌侵入层，保留脱矿曾和硬化层，盖髓剂可诱导成牙本质细胞的分化，形成修复性牙本质 盖髓剂：使牙髓避免新的刺激和损伤，促进牙髓愈合 * * * * * 7.充填中的防微漏（双层垫底、充填材料的选择、预成冠的应用） 术后医嘱：避免咬伤软组织 临床成功指标： 患牙无不适主诉 no subjective symptoms 牙齿无叩痛 no tenderness to percussion 无异常动度no excessive tooth mobility 牙龈无红肿和瘘管no abscess or fistula 活髓切断术术后评估 X线成功指标： 牙根无内外吸收 （no inner or external root resorption） 根分歧和根尖无病变（no deterioration of bone in periapical and furcation area） 恒牙胚继续发育（developing of permanent tooth bud） 活髓切断术术后评估 氢氧化钙活髓切断术 牙髓断面处会形成钙化桥，钙化桥下根髓保持活力 FC断髓术 无钙化桥产生，牙髓断面产生凝固性坏死，坏死层下方的牙髓组织有轻度炎症 活髓切断术组织学反应 Devitalisation Pulpotomy 干髓术 乳牙的牙髓治疗 干髓术 定义：是用药物使牙髓失活，切除冠髓，将多聚甲醛干髓剂覆盖于根髓断面，通过干髓剂的作用，使根髓干燥、硬化、固定，成为无菌干化组织的治疗方法。 适应症：乳磨牙牙髓炎 干髓术步骤 Step 1:牙髓失活，封失活剂 Step 2:干髓充填 干髓术注意事项 不宜选用亚砷酸 丁香油安抚镇痛 小心操作，避免底穿！ 干髓术并发症 牙根吸收 根尖周炎症 Pulpotomy 去髓术 乳牙的牙髓治疗 牙髓摘除术 定义：是在局麻下或牙髓失活后，将全部牙髓去除，去除后预备根管，用能吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙的治疗方法。 适应症：牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术的患牙 牙髓摘除术 第四节 乳牙根尖周病 第四节 乳牙根尖周病 乳牙根尖周病 定义：乳牙根尖周病是指根尖周围或根分叉部位的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病. 乳牙根尖周病特点 乳牙根尖周病特点 乳牙根尖周病特点 乳牙根尖周炎的治疗 乳牙急性根尖周炎的应急处理 乳牙根管治疗 乳牙急性根尖周炎的应急处理 建立髓腔引流 乳牙急性根尖周炎的应急处理 切开排脓 抗菌药物的全身治疗 对于局部感染较为严重的病例，应通过抗菌药物的全身应用，加速炎症的消退。 乳牙急性根尖周炎的应急处理 Root canal treatment in Primary Teeth 乳牙的牙髓治疗 乳牙根管治疗术 乳牙根管治疗术 定义：乳牙根管治疗术是通过根管预备和药 物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到促进根尖周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。 目的：去除感染物质，维持牙齿于功能状态直到正常脱落。 乳牙根管治疗术 乳牙根管治疗术 适应证 牙髓坏死而应保留的乳牙。 根尖周炎症而具有保留价值的乳牙。 禁忌症： 根吸收在三分之一以上； 根尖周广泛的病变，或病变波及恒牙胚； 髓底较大的穿孔；牙源性囊肿和滤泡囊肿的存在； 根管弯曲不通。 乳牙根管治疗术 乳牙根管充填材料的要求 对根尖组织无刺激性，对根内残留组织无凝固作用； 有稳定的抗感染能力；