乳腺癌的内分泌治疗精编PPT课件.pptVIP

作为晚期乳腺癌的二线治疗药物，250mg肌注的疗效未明显优于甲地孕酮口服 作为晚期乳腺癌的一线治疗药物，反应率、反应持续时间及总体生存率与TAM相仿或更低 每隔二周肌注500mg的疗效优于250mg lentaron 选择性芳香化酶抑制剂 高选择性 高疗效 高耐受性 尚不能口服，需要肌注 可作为乳腺癌内分泌治疗的二线药物 lentaron 选择性芳香化酶抑制剂 anastrozole 绝经妇女单次口服1mg后，血清雌激素可被抑制至检测极限以下 选择性芳香化酶抑制剂 764例绝经妇女晚期乳腺癌二线治疗的多中心III期临床试验 AZ 1mg qd AZ 10mg qd 甲地孕酮 40mg qid 疾病进展时间和客观反应率三组无显著差异 AZ 1mg组比甲地孕酮组死亡率降低22% 不良反应少 可替代甲地孕酮作为绝经妇女晚期乳腺癌的二线药物 anastrozole 选择性芳香化酶抑制剂 III期临床试验正在比较AZ和TAM在乳腺癌的转移部位作为一线治疗的有效性和安全性 anastrozole 选择性芳香化酶抑制剂 fadrozole 口服有效 日本已在绝经妇女晚期乳腺癌患者中进行了广泛的临床试验 比AG有更强的作用和更高的选择性 选择性芳香化酶抑制剂 683例绝经妇女晚期乳腺癌二线治疗的III期双盲临床试验 fadrozole 1mg bid 有效率 12.2% 甲地孕酮 40mg qid 有效率 14.2% 反应间期、恶化时间及平均生存期无显著差异 fadrozole 选择性芳香化酶抑制剂 212例绝经妇女乳腺癌患者一线治疗的临床试验 fadrozole 1mg bid TAM 20mg qd 反应率 20% 27% 反应时间 6.1个月 8.5个月 II级毒性 13% 27% 可作为TAM合适的替代药物，尤其是对已有血栓形成倾向的患者 fadrozole 选择性芳香化酶抑制剂 letrozole 第四代芳香化酶抑制剂 具有高度选择性的非甾体类竞争性抑制剂 可口服 选择性芳香化酶抑制剂 与AG相比 体内活性高150—250倍 体外活性高1000倍 与其他芳香化酶抑制剂和抗雌激素药物相比，抗肿瘤作用更强 与TAM或其他芳香化酶抑制剂联合用药，疗效并未提高 letrozole 选择性芳香化酶抑制剂 绝经妇女晚期乳腺癌患者服用二周 98%血清芳香化酶浓度降低 95%血、尿雌激素水平下降 降低肿瘤内的芳香化酶浓度 长期用药不影响17羟—孕酮、醛固酮的水平 letrozole 选择性芳香化酶抑制剂 有效率 中位反应时间 letrozole（0.5mg） 19.5% 24个月 letrozole（2.5mg） 23.6% 33个月 AG 12.4% 15个月 甲地孕酮 16.4% 18个月 letrozole有较长的中位生存时间，比AG长8个月，比甲地孕酮长3个月，不良反应较少 letrozole 选择性芳香化酶抑制剂 可作为绝经妇女晚期乳腺癌患者TAM治疗无效或治疗后复发的替代药物 letrozole 选择性芳香化酶抑制剂 vorozole 34例绝经妇女晚期乳腺癌患者III期临床研究 7例有效（1例 CR），有效率21% 中位反应期9.6个月 中位进展时间4.7个月 中位生存时间29.7个月 97%病人耐受性好 雌二醇和雌酮水平降至检测极限以下 其它的内分泌激素不受影响 可作为绝经妇女晚期乳腺癌患者TAM治疗无效后的一个有效且安全的药物 选择性芳香化酶抑制剂 乳腺癌综合治疗的几种模式 一般类型的处理 特殊情况的处理 0期和I期患者 根据情况选用保守的手术如象限切除或单纯乳腺切除加放疗 一般类型肿块1--2cm，如受体（+），术后可以不做处理或只服TAM；受体（-），绝经前术后可进行化疗+内分泌治疗，绝经后可进行内分泌治疗+化疗 淋巴结（+）和受体（+）者，绝经前可进行化疗+内分泌治疗，绝经后可进行内分泌治疗+化疗 淋巴结（+）和受体（-）者，绝经前可进行化疗，绝经后可进行化疗+内分泌治疗 一般类型的处理 II期患者 乳腺癌根治术或改良根治术±放疗±化疗 一般类型的处理 IIIA和IIIB期患者 术前化疗或放疗，根治术或改良根治术+ 放疗/或化疗 一般类型的处理 IV期患者 内科治疗为主±放疗 一般类型的处理 局部晚期 根治术 术后放疗 辅助化疗 术前化疗 手术 放疗 化疗 特殊情况的处理 炎性乳癌 术前化疗 手术 放疗 化疗 术前放疗 手术 化疗 特殊情