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基于.NET的电子病历的设计 摘要：基于.NET架构，结合ASP.NET与SQL Server设计了结构化的电子病历系统，该系统实现了病人网上注册、查看病历、医生网上录入、病历集成等功能。本文对系统数据结构模型、总体结构、模块的划分以及关键问题的解决方案进行了详细的介绍。系统能有效提高医生书写病历的效率与质量，减轻医生的工作量，为将来全面实现电子病历打下基础。 论文关键词：电子病历,NET,数据录入,信息系统,数据的动态显示 电子病历(electronic medical record ,EMR ) 是用来保存个人的终生健康状况和医疗信息的电子载体,它由医务人员客观记录患者病情的变化及诊疗过程，可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历,满足诊疗、法律以及管理需求。 目前病历普遍采用人工书写方式, 书写病历占用医生很多时间,保存病历占用大量空间,查阅、辨识都很困难,利用率很低,在一定程度上,影响了保存病历的价值。随着信息技术的发展，采用计算机来存储、管理病历,将有效的解决这个问题。同时还可通过网络传输电子病历,实现远程会诊。对病历中的大量医疗数据信息,不仅可以进行分析和统计,而且通过数据挖掘的手段,可以发现很多疾病之间的关联关系,疾病的发展和变化规律,隐含的疾病分类,以及诊断治疗的方法和诊断治疗的效果之间的关系[1]，这些深层次的关系,将强有力地支持医学研究。 1 系统的设计思想 系统设计的出发点是为了实现采用计算机来存储、管理病历，减轻医生负担，方便对病历中的数据进行挖掘利用；要求病历使用简单易懂，层次分明；保证病人的个人隐私记录数据的安全。 （1）采用先进的体系结构 系统的设计采用B/S体系结构，并结合使用了.Net的N层架构，将对数据的处理和访问集中在了服务器端，易于客户端的调用； （2）开发友好的用户界面 主要设计和开发4个主要用户界面，即患者信息管理界面，各科室录入界面，电子病历界面，系统设定界面，力求使整个模块界面风格统一，操作简单易用，条理清晰； （3）设计合理的数据显示模式 采用动态添加Table的方式显示部分数据，具有较高的灵活性，不仅可以在表格中添加文本信息，还可以添加DropDownList、TextBox、button等控件，这些功能可以满足数据的动态显示需求； （4）保证系统的安全可靠 模块的设计采用SQL数据库，利用存储过程间接修改数据库表，借此来保证用户的个人基本信息和病历数据隐秘性和完整性。 2 系统的设计 2.1 开发平台选择 系统的开发主要在VS.NET 2005环境下进行，系统基于.NET框架构建，使用B/S模式，支持多客户端同时浏览操作。为了满足本系统需要存取大量数据以及对数据库性能的要求，选择SQL Server 2008作为数据库存储平台，使用ASP.NET设计页面，通过ADO.NET实现与数据库的连接。 2.2 系统的数据结构模型 电子病历数据包括患者基本信息、以往病史、检查信息、仪器检验数据、诊断结果、住院信息等内容。这些数据具有明显的层次结构，如图1所示。 图1 系统的数据结构模型图 Fig.1 model of the structure of systems data 树中每个节点表示前一个节点的子信息。所有子信息的集合够成了完整的电子病历数据集。 2.3 系统的总体结构模型 用户通过因特网登陆到病历编辑浏览页面，输入正确的用户名密码后，可以正式访问该系统。电子病历系统总体结构如图 2 所示。 图2 系统的总体结构模型 Fig.2 model of systems structure 在此系统中，为保证电子病历信息及用户信息的安全，对访问权限进行了严格的限定。各科室的医生仅有权对本科室患者的病历进行录入与修改，当诊疗过程结束后，患者的病历将由医生确认完成，此后将不能再次修改。患者通过客户端，可以查看自己的病历信息，使医疗信息更加透明化。 2.4 系统模块划分 通过对系统的功能分析，将系统划分为四个模块，如图3所示。 图3 系统模块划分 Fig.3 The division of systems module （1）患者信息管理模块 此模块的操作对象为患者基本信息和健康信息，如姓名、性别、年龄、家庭住址、联系方式、以往病史、家族史等。当患者第一次就诊时，由系统自动分配给一个Patient_ID，医生根据需要进行录入，患者信息将长时间保存，下次就诊时，根据Patient_ID或身份证号、姓名调出即可，无需再次录入。患者信息可根据实际需要，由医生进行补充、修改。 （2）各科室录入