儿童雾化治疗沙丁胺醇.pptVIP

雾粒直径（μm） 雾粒在气道内的沉积部位 100 不能进入气道 100~10 口腔 10~5 鼻咽腔 5~2 传导气道 2~1 肺泡 1 不能沉积被呼出 一、雾化吸入治疗的基本情况：什么是雾化吸入疗法 雾化吸入疗法是利用射流原理，将水滴撞出为微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂输入呼吸道内。主要分：超声雾化、氧气驱动雾化、空气压缩雾化。 气雾作用主要取决于气体的流速和雾化颗粒大小。一般认为雾粒直径必须小于5微米，才有可能吸入的药物达到99%。 * 雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服给药相比具有以下优势： 局部给药 给药剂量小 呼吸道局部药物有效浓度高 见效快 副作用少 使用方便 疗效显著 已成为当今较为理想的一种给药途径！ 一、雾化吸入治疗的基本情况：雾化吸入疗法的优点 * 二、常用雾化吸入药物：糖皮质激素 布地奈德：为目前国内常用的雾化吸入剂型。 丙酸氟替卡松：目前已有雾化吸入混悬剂在国外上市，但剂型尚未在国内上市。 地塞米松：结构上无亲脂性基团；与气道黏膜组织结合率低，肺内沉积率低。不常规推荐用于雾化吸入。 洪建国，等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识，中国实用儿科杂志，2012 ，27 （4 ）：265-269 * 二、常用雾化吸入药物：支气管舒张剂 速效b2-受体激动剂（SABA） （1）沙丁胺醇：雾化吸入时松弛气道平滑肌作用强，起效快，是哮喘/喘息急性发作的首选药物。 （2）特布他林：起效慢于沙丁胺醇，达到最大作用时间相对较长。 长效b2-受体激动剂（LABA） （1）福莫特罗：是目前唯一的速效、长效选择性b2-受体激动剂，适用于学龄儿童急性和持续性哮喘的治疗及运动性哮喘的预防，可重复给药。 （2）沙美特罗：主要用于学龄期儿童持续哮喘的控制治疗和运动性哮喘的预防。 LABA不宜单独使用，须与ICS同用。 洪建国，等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识，中国实用儿科杂志，2012 ，27 （4 ）：265-269 申昆玲等，支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识， 临床儿科杂志，2015，33（4）：373-379 * 二、常用雾化吸入药物：支气管舒张剂 抗胆碱能药物：异丙托溴铵，其支气管舒张作用比b2-受体激动剂弱，起效也较慢，但持续时间更为长久，常作为辅助药物与b2-受体激动剂联合使用。 肾上腺素：非选择性肾上腺素能受体激动剂，不推荐雾化吸入。 洪建国，等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识，中国实用儿科杂志，2012 ，27 （4 ）：265-269 申昆玲等，支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识， 临床儿科杂志，2015，33（4）：373-379 * 二、常用雾化吸入药物：黏液溶解剂 盐酸氨溴索：国外已有专用于雾化吸入的剂型；注射剂说明书未推荐雾化吸入使用。宜用喷射雾化给药。 a-糜蛋白酶：疗效不确切，存在过敏风险，现已不主张使用。 洪建国，等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识，中国实用儿科杂志，2012 ，27 （4 ）：265-269 * 二、常用雾化吸入药物：其他 利巴韦林：以200ug/L，气雾浓度（雾化液浓度20mg/ml）吸入11h，共用4天。不常规推荐。 庆大霉素：局部应用很少被吸收, 在感染部位不能达到有效浓度, 且易于引起过敏反应或导致耐药菌产生。宜尽量避免局部应用。 洪建国，等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识，中国实用儿科杂志，2012 ，27 （4 ）：265-269 * 三、常用雾化吸入药物配伍 1、字母C绿色部分表示临床研究中有证据证实此种配伍的稳定性和相容性，但需注意尽量即刻使用； 2、字母NI蓝色部分表示没有足够的证据评价相容性，除非将来获得进一步的证据，否则应避免此种配伍；3、沙丁胺醇和异丙托溴铵有雾化吸入的复方溶液，其药品说明书中指出，不要把本品与其他任何药品混合在同一雾化器中使用； 4、氨溴索产品说明书未推荐雾化吸入使用，临床上常用，但目前尚无配伍的药理学研究及明确的疗效证据。 洪建国，等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识，中国实用儿科杂志，2012 ，27 （4 ）：265-269 * 四、影响雾化吸入疗效的相关因素 雾化药液的选择 雾化器材的选择 规范的雾化治疗方案 * 选择专用的雾化药液： 单剂量无菌包装，剂量精确，操作方便