产程观察与体位管理自由体位分娩精编PPT课件.pptVIP

侧卧位-1 侧卧位-2 侧卧位-3 侧卧位-4 问题：破水后还能不能活动 医疗纠纷等原因 各医院都要求产妇胎膜破了就要卧床休息，防止脐带脱垂 只要胎头入盆，没有脐带脱出的危险，就可以活动 ?足月头位已衔接胎膜早破孕妇采取自由体位是安全可行的，能促进自然分娩率，缩短产程，减少产程中羊水的流出量，减少产程中产妇排尿困难。 李静.不同待产体位对足月头位衔接的胎膜早破孕妇分娩结局的影响.中国询证医学杂志.2010,10（12）：1415-1418 改变体位可纠正枕位异常排除头盆不称 枕横或枕后位 指导待产妇采取坐位或蹲位，上身前倾，双手支撑于待产床或其他物体上，子宫前倾，胎儿纵轴与产轴一致，改变胎先露入盆的角度，借助胎儿重心在背部，在羊水浮力和胎儿重力的作用下，胎背向母亲骨盆移动，带动胎头向最有利的枕前位方向旋转 枕左后位的产妇取与胎儿同方向的左侧俯卧位，产妇脸部朝向产床，左侧头脸部、肩部、胸部、腹部贴在产床上，左腿伸直，右腿屈曲踏住产床脚踏，抬高产床尾部使产妇臀部升高 乐杰等所推荐的“ 让产妇向胎腹的方向侧卧”一致 枕横或枕后位 二、自由体位分娩 国内外自由体位开展情况 目前国内医院多采用仰卧位的姿势 可能这样最利于保护会阴括约肌 产妇太多，助产士缺少自由体位分娩培训 目前的医疗形势，只能采用一个相对安全的分娩姿势 ???? 国外大多采取自由体位分娩 事先都会把存在的风险告诉产妇 例如，采用蹲坐的姿势，可能会更利于胎儿娩出，但有损伤括约肌的危险。括约肌裂开后，大便会失禁，再缝合恢复是一个相对比较漫长的过程，而且要求7天内禁止排便，非常痛苦 在国外医疗条件相对比较好的情况下，产妇可以自己选择是否接受这种风险。 古代分娩体位--------朔源 分娩体位的变化------ 中世纪的妇女一直采用坐姿或下蹲的姿势分娩。 公元15世纪时，使用生产瓮或坐在另一名妇女的大腿上 当男人介入分娩，孕妇开始变成侧卧，而不是直体地分娩，很可能是因为选择对他们来说更为方便。 国内较多医院多采用仰卧位、截石位 国外分娩时采取的体位 产时服务模式的转变直接关系到母婴安全，如何选择适合产妇个体、增加产妇舒适度又利于促进产程的分娩体位，已成为国内外助产技术探讨的课题之一。产妇在产程中自由选择感觉舒适的体位，采取走、站、蹲、坐、半坐卧、侧卧等，避免单一的仰卧位分娩时的缺点，充分发挥产妇的内在因素，对缩短产程，减少滞产，降低手术助产、减少产后出血、提高新生儿质量有积极作用。 你有助产，未来会很精采； 助产有你，就有精采的未来！ 助产士们，加油！ 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系 * 产程观察与体位管理，自由体位分娩 一、产程观察与体位管理 如何正确观察产程，处理分娩过程中出现的问题，是每位产科工作者关注的问题。正确观察产程能减少母婴并发症，降低剖宫产率，杜绝医疗纠纷，有利优生优育，提高人口素质。 分娩全过程一般分为三期（三产程）。第一产程包括潜伏期和活跃期，第二产程为胎儿娩出期，第三产程为胎盘娩出期。尚有学者将分娩后2个小时称为观察期，即第四产程，这种提法，目的是提高产科工作者对产后出血关键时刻的认识和警惕。 一、第一产程 孕妇进入第一产程后应开始严密观察，并将观察和检查的结果及时记录，发现异常情况及时处理。 （一）潜伏期 第一产程潜伏期应每隔1-2小时观察宫缩和听胎心一次。 可在待产室内自由行走，如站立、行走、坐球、半坐卧位、侧卧位均可。配合：饮食+休息。 由于胎儿重力和地心引力的作用, 使胎头对宫颈的压力增加, 促进宫口扩张,