乙型肝炎的护理精编PPT课件.pptVIP

乙型肝炎的传播途经 母婴传播 血液传播 体液传播 乙型肝炎的传播途经 母婴传播是我国最主要的传播途经，包括子宫内、产程中和产后，如果不进行母婴传播阻断，乙肝妈妈所生的孩子60%在两年内可被传染上乙肝病毒，宫内感染大约5%，产后喂养和密切接触感染约20%-30%，其余均为分娩过程中感染，因此分娩过程中感染是乙肝母婴传播的主要途经。 乙型肝炎的传播途经 血液传播：输血或血制品，使用污染注射器等。 体液传播：包括唾液、精液、阴道分泌物，乙肝可以通过性接触和生活密切接触传播，但90%以上的乙肝配偶感染后可自动清除病毒，产生抗体；在没有注射乙肝疫苗的情况下由性传播而发生慢性乙肝的机率不到6%。 乙型肝炎的预防措施 注射乙肝疫苗 母婴传播阻断的措施 避免医源性传播 乙型肝炎的预防措施 乙肝疫苗的接种对象：所有新生儿是我国计划免疫的接种对象；乙肝病毒感染者的配偶；医务人员与其他高危人群；青少年、军人等。 乙型肝炎的预防措施 乙肝疫苗的接种方法： 注射时间：出生后0、1、6月各一次。 注射部位：上臂三角肌。 免疫成功率：90%以上。 免疫成功的标志：乙肝表面抗体转为阳性。 保护时间：一般为2年以上。 乙型肝炎的传播途经 乙肝疫苗的接种剂量： 非乙肝父母的新生儿：10微克/针； 乙肝父母的新生儿：20微克/第一针、10微克/第二针、10微克/第三针； 成年高危人群：20微克/针； 成年一般人群：20微克/针。 乙型肝炎的预防措施 母婴传播阻断的措施： 婚前检查：发现乙肝准妈妈和准爸爸； 产前检查：对大三阳妈妈进行产前干预； 产中保护：避免产程中交叉感染； 产后免疫：注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白； 产后保护：尽量避免母乳喂养。 乙型肝炎的预防措施 避免医源性传播措施 使用一次性注射器或实行一人一针一次消毒； 各种医疗器械及用具均应严格消毒； 把好输血及血制品、器官移植关，防止乙肝病毒经血传播。 乙型肝炎的护理措施 乙型肝炎的护理措施 隔离措施 病情观察 皮肤护理 治疗原则 乙型肝炎的护理措施 隔离措施 乙型肝炎实施血液/体液隔离，病人症状、体征好转后可出院，再以家庭隔离方式隔离至HBsAg转阴。密切接触者应进行医学观察，乙型肝炎暂定为60日。 乙型肝炎的护理措施 病情观察 密切观察生命体征，神志及精神状态。黄疸是否加重，有无出血倾向，出血的部位、量、颜色、次数。消化道症状有无改善，营养状况，肝、脾大小及质地变化，肝功能改变，测量体重、腹围，观察大小便颜色、量等的变化。如黄疸出现后胃肠道症状反而加重，且出现进行性腹胀、鼓肠疑为重型肝炎时，应及时报告医生并给予处理。 乙型肝炎的护理措施 皮肤护理 黄疸型肝炎病人因胆盐刺激皮肤神经末梢引起瘙痒，影响休息和睡眠。应指导病人进行皮肤自我护理，减轻瘙痒，并避免皮肤损伤及感染，穿着布制柔软、宽松的内衣裤、勤换洗；保持床铺整洁、干燥，可用温水擦洗全身，不用刺激性肥皂及化妆品。瘙痒严重者可局部用止痒剂如炉干石洗剂。及时修剪指甲，避免搔抓防治皮肤破损。如已破损可涂龙胆紫，保持局部干燥，预防感染。 乙型肝炎的护理措施 治疗原则 治疗以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过度疲劳和使用损害肝脏的药物。注意给药的方法、剂量、疗程及副作用等。 乙肝并发症的预防和护理 腹水 肝性脑病 出血 急性肾功能衰竭（肝肾综合征） 继发感染 乙肝并发症的预防和护理 腹水 观察病人有无心悸、呼吸困难、了解腹水消长情况，测量腹围每日1次，体重每周1次； 严重腹水病人应限制液体入量，并记录24小时出入量； 腹水病人常有尾骶部浮肿，皮肤极易受压、受损和继发感染，应加强皮肤护理，预防褥疮和感染； 酌情应用利尿剂，如双克、安体舒通、呋噻米、依他尼酸等，或输入白蛋白提高胶体渗透压后再给予利尿剂。观察药物的副作用，防止电解质紊乱，如长期使用双克、呋噻米、依他尼酸可以引起低血钾、低血钠，长期使用安体舒通可以引起高血钾等； 严重腹水与呼吸困难的患者，配合医生行腹穿、放腹水。 乙肝并发症的预防和护理 肝性脑病 肝性脑病是重症肝炎的主要死亡原因，护理时应注意以下几点： 避免各种肝性脑病的诱因，如上消化道出血、感染、大剂量利尿剂的使用、高蛋白质饮食、过度疲劳等； 密切观察患者的精神、神经症状，定期检查患者的瞳孔与血压变化，及时发现肝昏迷先兆； 如发生昏迷则协助医生进行抢救并以相应的护理。 乙肝并发症的预防和护理 出血 重型肝炎由于肝细胞大量坏死，导致肝脏合成的多种凝血因子缺乏、血小板减少，再加上DIC导致的凝血因子和血小板消耗，患者可因严重的出血而危及生命。护理时应注意以下几点： 密