2011默克甲状腺论坛-B-滕卫平.pptVIP

碘甲亢的治疗 对碘导致的甲亢应使用β肾上腺素受体阻断剂(或配合使用甲巯咪唑)治疗 碘甲亢(Jod-Basedow现象)常呈自限性，病程1～18个月 治疗方法包括避免碘的过量摄入，应用β肾上腺素受体 阻断剂，在甲亢严重时加用MMI 在碘排净前(可长至数月，据碘暴露程度不同而异)不考虑 放射碘治疗，对ATD过敏或无效的患者可考虑手术 碘甲亢MMI每日可用20～40mg，1～2次，此类患者可能 对ATD有抵抗。检测尿碘可了解碘的清除情况 胺碘酮致甲亢的治疗 区别1型(碘甲亢)和2型(甲状腺炎)胺碘酮导致的甲亢 有时两型的区别并不明显，有的病人可以同时患两型 1型碘甲亢 2型碘甲亢 既往史 有自身甲状腺炎 甲状腺细胞的直接破坏 131-碘摄取 阳性 阴性 甲状腺血流 增强 无增强 血清IL-6 升高 升高 用药选择 MMI治疗(40mg/日) 强的松(40毫克/日) 胺碘酮致甲亢的治疗 甲亢患者停用胺碘酮，须在考虑好有无较好的替代方案并经心内科医生的会诊后执行 是否停用胺碘酮尚存争议：因为 在很多情况胺碘酮是唯一可用的抗心率失常药； 作为脂溶性的胺碘酮，其药效可能持续数个月； 在心脏，胺碘酮可能有拮抗T3的作用，并抑制T4 到T3的转换，停药可能使甲亢对心脏的毒性更大； 即使继续使用胺碘酮，2型AIT也常自行缓解。 胺碘