社区儿童保健1.pptVIP

　社区儿童保健 以群体组织为中心的护理 儿童健康管理 一、儿童健康管理的实质是实施儿童保健。 儿童保健：是根据儿童生理和生长育的特点规律，采取医疗和预防，提高儿童生命、生存质量。 对象：0-14岁的孩子 儿童健康管理是社区保健的重要工作之一。 儿童健康管理 二、目的： 保障每位儿童在健康的环境中成长。 有爱及安全感。 能得到足够的营养。 接受适当的健康管理和健全的生活方式的指导。 并能得到合理有效的医疗保健护理。 儿童健康管理 三、儿童健康管理的步骤： 社区中所有新出生的儿童建档注册 用儿童生长发育监测图，有计划，定期连续地评估儿童生长发育和健康状况 评判、分析存在原因， 制定相应保健措施，以纠正原因，促进和保护儿童健康成长，防止疾病的发生。 1.儿童建档注册 患病情况记录区 喂养情况记录区 身高与体重记录区 能力发育提示记录区 连续地评估 （一）时间： 1.新生儿访视： 　顺产新生儿应在产后3、7、14、28天进行。 　剖宫产新生儿应在产后7、14、28天进行。 2.定期体格检查： 　0-7岁的儿童应做421检查 3.生长发育监测： 　1-6个月的婴儿每月监测1次 　7-12个月的婴儿每2月监测1次 　1-2岁之间监测3次 　2-3岁之间监测2次。 连续地评估 （二）内容 1.一般情况：动作发育、语言发育、喂养、预防接种 2.体格发育： 　身高、体重、胸围、头围测量方法、 3.全身检查： 　头部：前囟测量方法、牙齿的情况 　胸部：骨样组织堆积、骨质软化 　腹部：检查肝脾 　外生殖器： 　脊柱和四肢：骨样组织堆积、骨质软化 4.智力检查：丹佛智力筛查实验。 5.化验检查：检测血红蛋白，做血钙、磷 体重 身高或身长 身长方法：用量板测量(＜3岁) ，头顶接触、下肢伸直、足板紧贴足底，足底垂直。 身高方法： (＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。 意义：反应骨骼发育 头围： 测量方法： 自眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 临床意义： 过大：脑积水、佝偻病、21－三体综合征 过小：小头畸形 胸围： 牙齿的萌出和更替有一定规律 囟门--头颅骨 儿童各年龄段的保健 （一）新生儿期 （二）婴儿期 （三）幼儿期 （四）学龄前期和学龄期 （一）新生儿期 访视内容： 居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等 怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等 畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等 进行相应的处理 喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教 访视后及时记录（访视小结） 正确的喂奶方式 喂奶姿势：尽量采用坐着 按需哺乳喂养： 每当新生儿啼哭（肚子饿） 母亲感到乳房充满时，就可进行哺乳。大约3～4小时/次，夜间也喂。 两侧乳房轮流排空 多余的乳汁，可用吸乳器吸出。 喂奶后拍背，喂奶后应尽量避免运动性操作，如换尿布。哭吵时，应将其抱起安抚后进行哺乳。防溢奶（吐奶） 喂养充足的指标： 婴儿体重增加在正常范围内 两哺乳间婴儿很满足、安静，常在吸吮中入睡； 哺乳时可听到吞咽声。哺乳次数至少8次/每天，哺乳时间约15分钟/每次。 排泄情况：尿至少6次/天，尿色泽如果是浅黄或是清亮表示喂养充足。 2.婴儿期 1.体格发育：动作发育、语言发育 2.指导母乳喂养，并合理添加辅食。 3.预防接种 动作发育指标： 1. 大运动 动作发育指标 2.细动作： 5个月两手握 10个月手指拿 1岁开始学会用勺子、乱涂画 语言发育 1.发音阶段（初生到1岁） 新生儿已经会哭 1～2个月开始发喉音 2～3个月：咿呀学语 6～8个月：发baba,mama等拼音 10个月时有意义的字音。 2.理解语言阶段（1岁到1岁半） 3.表达语言阶段（1岁半～3岁） 先说单词，后组成句子。先简单句后复杂句 4.　3－4岁会唱歌 5.　5－6岁会讲故事 婴儿期的喂养 （一）0-4个月内喂养 1.首选“（完全）母乳喂养” 2.其次“部分母乳喂养”，采用婴儿配方奶粉进行补授 3.象征性母乳喂养（人工喂养） （二）4-6后添加辅助 添加原则：少到多、稀到稠、细到粗、一种到多种 断乳时间：一般于10～12个月可完全断乳，最迟不得超过1岁半。 3.幼儿期 喂养 培养良好的习惯 日常生活习惯 促进动作和语言的发展 预防意外事故 定期进行预防接种和生长发育监测及健康检查 4.学龄前期和学龄期 督促儿童参加托幼机构和学校保健 保持口腔卫生，纠正看书、写字的姿势 喂养 避免意外 注重生活习惯、学习方法和道德情操的培养 关注儿童的情绪和行为变化，以减少和及时发现儿儿童心理问题和行为障碍。 （四）托幼机构的儿童保健 1.日常生活安排 2.膳食营养管理 3.健康检查 （1）入园前的检查 （2）每日检查 （3）定期检查 4.体格锻