临床药物治疗学 糖尿病.pptVIP

糖尿病;;病因、分类和发病机制;;;诊断标准和临床表现;;;2糖尿病及其急性并发症的临床表现;;3糖尿病慢性并发症的临床表现;治疗原则;药物治疗;胰岛素;;胰岛素增敏剂;代表药物： 二甲双胍 不良反应： 腹泻、恶心、呕吐、腹胀、畏食和口腔金属味 肝肾功能不全、低血容量休克和心衰等缺氧情况下应用易诱发乳酸性酸中毒 ;噻唑烷二酮类（TZD） 作用机制 减轻外周组织对胰岛素的抵抗； 减少肝中糖异生作用； 激活PPARr为核转录因子，可调控多种影响糖脂代谢基因的转录； 促进外周组织胰岛素引起CLUT4介导的葡萄糖摄取;;代表药物 曲格列酮 吡咯列酮 罗格列酮;胰岛素促分泌剂;格列奈类——餐后血糖调节剂 代表药物： 瑞格列奈 那格列奈 适用证： 糖尿病肾病患者 不良反应： 低血糖反应 视觉异常 腹痛、腹泻、恶心、呕吐 肝功能异常 皮肤过敏;GLP-1拟似剂 GLP-1受体激动剂（艾塞那肽） 不良反应： 恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应 禁忌症： 严重胃肠道疾病患者 明显肾功能不全患者 联合用药： 与二甲双胍或SU类联合应用 ;DPP-Ⅳ抑制剂（西格列汀） 不良反应： 上呼吸道感染 鼻塞或流涕 喉咙酸痛 头痛 胃部不适或腹泻 联合用药： 可单独治疗 也可与一种TZD类药物或二甲双胍联合用药;肠道葡萄糖吸收抑制剂 适应症： 1型糖尿病患者 2型糖尿病患者 联合用药