心肺复苏(精版).pptVIP

心 肺 复 苏Cardiopulmonary Resuscitation 内 容 提 要 前言 基础生命支持（BLS） 气道和通气支持 循环支持 电除颤 高级生命支持（ALS） 气道和通气支持 药物治疗 低温治疗 心肺复苏前瞻性发展 资料来源 2000年国际心肺复苏指南 2005年国际心肺复苏指南 心跳骤停的定义 心跳骤停的定义，而从不同的临床角度出发，心跳骤停的定义也不完全相同。 WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。 美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。 内科学第十六版则规定：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。 可能引起心搏骤停的原因 心搏骤停的临床表现 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸停止，叹息样呼吸。 脉搏扪不到，心音消失，血压测不出。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。 心跳呼吸骤停后的病理生理变化 心跳停止 组织缺血缺氧 组织内腺苷、乳酸、CO2、H+ 血管阻力 心输出量 心搏骤停的心电图表现 时间就是生命 要尽可能早地进行CPCR，不要因为任 何原因而延误复苏时间。 现已证实：“4分钟技术” 4min内50%的存活率； 4～6min10％的存活率； 超过6min者4％的存活率； 超过10min存活的可能性就更低了。 现代心肺复苏的发展 1956年发现：室性心动过速、心室颤动在内的各种心律失常在体外电击后可迅速终止 1958年发现：口对口人工呼吸可增加潮气量和血氧饱和度 1960年提出：胸外心脏按压的观点 近年认识到：脑复苏的重要性，提出心肺脑复苏(CPCR)的概念 成 人 生 命 链 尽早施救是增加复苏成功率的关键 心肺脑复苏三个阶段 现场复苏---基础生命支持 （basic life support BLS） 二期心肺复苏---高级生命支持（advenced life support ALS) 后期复苏---持续生命支持 (prolonged life support PLS) 2005年国际心肺复苏指南 基 本 生 命 支 持 Basic Life Support, BLS 心肺复苏术操作步骤 评估意识 轻拍肩膀 “你还好吗？” “睁开眼睛！” 求救—120(AED) 畅通呼吸道 评估呼吸 看、听、感覺 不超過10秒 开放气道 检查呼吸(5～10秒) 口对口人工呼吸 2次 口对口人工呼吸 口对口通气情况调查 大多数院前急救人员不愿对陌生人作口对口 人工通气。 45%医生和80%护士不愿对陌生人作口对口 通气。 85%其他人员不愿对陌生人作口对口通气。 其他呼吸支持方法 口对通气防护装置呼吸 口对面罩呼吸 球囊-面罩装置 成人气囊-瓣膜-面罩器具（简易呼吸器法） 徒手胸外按压 胸外按压的操作要点 按压位置：胸部正中、两乳头连线的中点 2005年国际心肺复苏（CPR） 指南的最新标准比例表 除颤时间与成功率 单相波是以单方向释放电流，相反，双相波电流在一个特定的时限是正向的，而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为负向。 1996年美国FDA批准了第1台双相波AEDs，除颤能量固定在150J，研究者发现，首次双相波电除颤时150J的能达到与200J的单相波相同的除颤成功率，而前者造成ST段的改变则明显小于后者。但双相波除颤最适当的能量尚未能确定。 Time is life 时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！ 2010年心肺复苏前瞻性发展 40多年过去了，心肺复苏的预后仍令人失望，无论院内还是院外心跳骤停的预后改善均不尽人意。 美国心脏协会已着手制定2010年国际心肺复苏指南，新指南的变动将主要体现在复苏程序优先次序、低温治疗和复苏后治疗等方面。 接下来什么是最重要的事？ OK~~ 一起来练习CPR 进一步生命支持 Advanced Life Support, ALS 2005年国际心肺复苏指南 高级生命支持(Advance Life Support, ALS) 在BLS基础上，应用辅助设备和特殊技术（如心电监护、除颤器、人工呼吸器和药物等）建立与维持更有效的通气和血液循环。 1、继续进行BLS 2、用