医务人员职业暴露的原因分析及应对策略精编PPT课件.pptxVIP

医务人员职业暴露的原 因分析及应对策略;2002年-2003年在全球报告的：“非典”病例中，职业分布以医务人员居首位，其中相当一部分是高学历、高职称的医学精英。截止目前，我国出现了很多感染性职业暴露的事例。我们六院近两年已发生肺结核职业暴露5例，HIV职业暴露3例. 经各种资料证：实验室人员、医护人员、预防保健人员以及有关的督管工作人员，护工等被认为是职业暴露的高危人群，其中以护士位居首位。 医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业性问题。 ;;一、医务人员职业暴露的定义及分类;感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外被患者的血液、体液等体内物质污染，或被患者血液、体液等体内物质污染的针头、手术刀片等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。 感染性职业暴露必须具备两个要素： 一、要有接触感染性暴露源的职业从事者； 二、要有感染性暴露源。 ;感染性职业暴露的常见疾病;二、感染性职业暴露的途径;三、医务人员职业暴露的处理流程;1/暴露部位的处理;2/医务人员职业暴露后风险评估包括： 暴露源评估 暴露途径 暴露程度 ;暴露源评估;;暴露途径危险度;暴露程度分级;3/预防性用药;HIV病毒职业暴露预防性治疗的时间选定： 发生HIV暴露后尽可能在2小时内进行预防性用药，最好不要超过24小时； 若有必要使用药物预防，即使超过24小时,也建议实施预防性用药； 疗程均为连续服用28天。 ;乙肝病毒职业暴露 若未接种乙肝疫苗或乙肝表面抗体阴性，要求在暴露后24小时内肌注乙肝免疫球蛋白200IU，同时（0、1、6）月注射乙肝疫苗20ug； 若已接种乙肝疫苗，但是乙肝表面抗体不详，或乙肝表面抗体定量10 IU/ml，要求在暴露后24小时内肌注乙肝免疫球蛋白200IU，同时皮下注射乙肝疫苗20ug； 若乙肝表面抗体定量≥ 10 IU/ml，则不需要进一步处理； ;丙肝病毒职业暴露 目前无特殊预防药物。 梅毒病原体职业暴露 肌注长效青霉素（苄星青霉素）240万U，一周后再注射一次；青霉素过敏者，口服大环内酯类抗生素一周。 肺结核职业暴露 按肺结核病用药治疗6～8个月;4、登记和上报;5/跟踪随访 经过风险性评估后，无论是否选择暴露后预防性用药，均应在事故发生后定期抽取血样检测相应病原体，以明确是否发生感染。 ;HIV职业暴露 暴露后立即、第4周、第8周、第12周和6个月检查HIV抗体；并对用药的毒性进行监控及处理； 乙肝病毒职业暴露 暴露后立即、第（1、3、6）月复查乙肝三系； 丙肝病毒职业暴露 暴露后立即、第（1、3、6）月复查丙肝抗体； 梅毒病原体职业暴露 暴露后立即、第（3、6）月复查梅毒抗体。 肺结核职业暴露 服药期间每月复查胸部CT及监测肝肾功能 ;6/暴露后的健康“轻生活”;四、医务人员职业暴露的原因分析;操作不规范 使用后的注射器进行针帽回套； 为病人采血或静脉穿刺时没有戴手套； 进行容易引起喷溅的操作前，没有穿隔离衣，戴护目镜； 输液器钢针与留置针肝素帽没有妥善固定，导致钢针脱落，引起针刺伤； 为病人拔留置针时，没有将透明敷贴完全清除，造成留置针在拔出过程中受阻反弹，引起粘连在上面的血液飞溅而污染； 使用注射器采血后，直接用钢针将血标本注入试管； 手术针线、刀片等锐利器械直接用手传递； 徒手分离使用过的注射器针头； ;锐利器具处理不当 用过的注射器放在床旁或治疗车上； 针尖暴露在利器盒的边缘； 普通胰岛素针头放在利器盒的盖子上； 静脉留置失败，没有跟换新的留置针或留置针的针芯没有妥善处理； 医疗设施问题 医疗设备陈旧； 没有采用安全型的医疗器械； 病房灯光太暗，太拥挤； 利器盒太满，没有及时更换； 利器盒使用前装搭不紧密，使用时盖子脱落； ;病人/陪护人员方面的原因： 病人担心受到歧视，隐瞒病情； 病人不了解自身疾病的危害，认为没有说的必要； 不良的生活习惯，导致空气污染； 治疗操作时，病人抵抗、不配合； 家属/保姆不小心触碰到医务人员； ;四、医务人员职业暴露的预防;医务人员自身素质教育 ： 加强医护人员职业暴露防护知识的教育，强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性； 加强同事之间的的保护意识； 严格执行各种操作规程及标准，贯彻标准预防原则，加强自我防护； 合理作息，均衡膳食，保持良好的工作状态； 及时学习各种医疗的正器械确使用方法； 加强健康宣教，取得病人的配合； ;标准预防的措施 1、洗手：严格掌握洗手时机，严格执行七步洗手法，可采用速效消毒凝胶洗手； 2、戴手套： 当进行可能接触患者血液、体液的诊疗和护理工作时，必须佩戴手套；医务人员皮肤发生破损，进行可能接触患者血液、体液的诊疗和护理工作时戴双