动态血糖监测(新)精编PPT课件.ppt

动态血糖监测的优势 评估血糖波动 可以发现与下列因素有关的血糖变化 了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血糖、夜间低血糖、黎明现象、苏木杰现象等。 帮助制定个体化的治疗方案 提高治疗依从性 提供一种可视化的糖尿病教育手段 目录 一、背景 二、动态血糖监测的简介 三、动态血糖监测设备介绍 四、动态血糖监测的临床应用 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育 动态血糖监测期间的护理 1.每班检查穿刺部位皮肤有无刺痛感、红痒，探头有无脱出 2.每天检查动态血糖仪运行情况（电流信号、报警情况） 3.每日输入至少4次指血值校正（选择固定血糖仪和同一批号血糖试纸） 4.指导患者记录生活事件，如进餐、运动、服药、注射、低血糖 5.及时处理报警 6.协助医生下载血糖数据 动态血糖监测期间的护理 护理观察记录单 饮食运动记录单 健康教育 妥善固定机器，防止电缆线及管路扭曲、折叠、探头脱落 指导患者监测期间不必刻意减少食量或加大运动量、使结果更加客观、真实，更具指导意义 不要在距离探头8cm之内注射胰岛素，或距离探头6cm之内植入任何输注胰岛素的设备 不要在佩戴动态血糖仪时进行放射性检查，如X射线、CT或MRI 不要接近无线电、电视设备及高压线等设施 不要游泳、作水上运动或有身体直接碰撞的运动 不要泡浴或泡温泉，淋浴时请使用淋浴袋 * * * 动态血糖监测系统 重庆三峡中心医院内分泌科 林岘玉 2015.5.15   ——血糖的摄像机 目录 一、背景 二、动态血糖监测的简介 三、动态血糖监测设备介绍 四、动态血糖监测的临床应用 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育 血糖监测及治疗技术的发展 血糖监测技术 胰岛素输注技术 人工胰腺 血糖监测方法 自我血糖监测（SMBG）——血糖监测的基本形式 局限性：无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的 盲区 糖化血红蛋白（HbA1C）——反映长期血糖控制水平的金标准 局限性：对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征 动态血糖监测 传统血糖监测方法的有效补充，逐渐在临床上推广和应用 目录 一、背景 二、动态血糖监测的简介 三、动态血糖监测设备介绍 四、动态血糖监测的临床应用 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育 动态血糖监测（CGM）的定义 Continuous Glucose Monitoring 称为持续葡萄糖监测学 俗称动态血糖监测，是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织 间液的葡萄糖浓度，反映血糖水平的监测技术。 动态血糖监测技术的简介 血糖仪 动态血糖监测技术 机制性能 1.通过一次性试纸检测血糖值 2.部分血糖仪具有数据存储功能，通过管理软件将血糖信息输入电脑 1.通过植入皮下葡萄糖感应器24小时连续监测葡萄糖水平 2.数据通过信息提取器，分析软件描述患者的血糖状况 数据特点 1.如“快照”一般即刻反映某点血糖 2.可以部分反映患者血糖随饮食、药物、运动等事件的变化 3.血糖图谱系同一时间的少数血糖值组成 1.如“电影”一般连续显示血糖变化情况 2.连续反映患者血糖随饮食、药物、运动等事件的变化 3.将电信号转化为每天288个血糖值，形成完整的血糖图谱 测量方法 1.测定全血中葡萄糖水平 2.用采血针和试纸取手指血， 1.测定皮下组织间液葡萄糖浓度的电信号，然后转化成血糖值 2.感应器多埋植于腹部、上臂皮下组织 动态血糖监测原理 测量组织间液葡萄糖浓度 葡萄糖感应探头 半透膜 葡萄糖 葡萄糖酸 葡萄糖氧化酶 Pt 电极 2e- 0.6 volts 组织间液内的葡萄糖 渗透过半透膜 与葡萄糖氧化酶反应 产生葡萄糖酸和双氧水 双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子2e- 电信号通过Pt电极传输到记录器 细胞间液 Glucose + O2 H2 O2 + Gluconic Acid H2 O2 0.6 V ISIG VCTR 葡萄糖氧化酶 记录器 2H + + O2 + 2 e - 目录 一、背景 二、动态血糖监测的简介 三、动态血糖监测设备介绍 四、动态血糖监测的临床应用 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育 动态血糖监测仪器 回顾式动态血糖监测系统 辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪 722实时动态胰岛素泵 iPro?2 Guardian?RT 回顾式动态血糖监测系统CGMS回顾式动态血糖监测系统（CGMS） 系统组成 回顾式动态血糖监测系统特点 佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 记录器通过电缆每10秒接受一次电信号，每5分钟将所获得的平均值换成血糖值储存起来，每天储存2