哺乳期懷孕與避孕.ppt

排卵、受精、著床 避孕的原理 抑制排卵 (例如: 哺乳、避孕藥) 阻止精子和卵子結合 (例如: 保險套, 輸卵管結紮手術,輸精管結紮手術) 抑制胚胎著床 (例如: 子宮內避孕器, 事後避孕藥) 禁慾避開排卵期 (例如: 計算安全期或量基礎體溫) 體外射精（性交中斷法） 使用殺精子藥劑 家庭計畫的方法有許多選擇 家庭計畫的方法 哺乳無月經法 ( Lactation amenorrhea method) 保險套 (condom) 子宮內避孕器 (intrauterine device) 口服避孕藥 (oral contraceptives) 安全期 (natural family planning) 體外射精 (ejaculation withdrawal) 使用殺精子藥劑 (spermicidal) 輸卵管結紮 (tubal ligation) 輸精管結紮 (vasectomy) 懷孕率 (% 年) 沒有避孕 (85%) 哺乳無月經法 (2% 六個月內) 保險套 (3-14%) 裝子宮內避孕器 (0.1-2.0%) 混合型口服避孕藥 (0.1- 0.3%) 只含黃體素型口服避孕藥 (0.5-3.0%) 安全期 (1-9%) 性交中斷法 (4-19%) 殺精劑 (6-26%) 男性結紮 (0.1-0.15%) 女性結紮 (0.05%) 哺乳無月經法 ( LAM) 全母乳哺餵 泌乳激素抑制促性腺激素 (gonadotropins)分泌，因此 卵巢無法排卵 嬰兒小於六個月 尚無月經來 成功率 98 - 99% -- Labbok, M. Breastfeeding and contraception. New Eng J Med 1983 308:51. -- Kennedy, K., R. Rivera, and A. McNeilly. Consensus statement on the use of breastfeeding as a family planning method. Contraception1989; 39:477-96. 保險套 男用 (male condom) 女用 (female condom) 口服避孕藥(oral contraceptives) 內含不同劑量和組合的動情素加黃體素或只含黃體素 作用 抑制排卵 抑制胚胎着床(因為子宮內膜不良) 抑制精子穿過(因為子宮頸黏液分泌不良) 口服避孕藥(oral contraceptives) 那些情況不能吃避孕藥 血栓症病患 腦血管或冠狀動脈疾病患者 乳癌病患 疑似懷孕或懷孕者 不明原因之異常生殖道出血 嚴重肝病患者 血液凝固機能亢進患者 安排大手術之前 高血壓或糖尿病或老菸槍(相對禁忌) 子宮內避孕器(IUD) 作用原理 抑制胚胎着床 抑制精子 子宮內避孕器(IUD) 那些情況不能裝避孕器 骨盆腔發炎 疑似懷孕或懷孕者 異常生殖道出血 子宮或子宮頸之惡性病變 事後避孕 (Postcoital contraception) 在 72 小時內採用才有效 約有 75-90% 成功 方法 立刻裝子宮內避孕器 服藥 給予5 天高劑量動情素或高劑量動情素加黃體素 給予 Danazol 給予 RU486 陰道隔膜（Diaphragm） 子宮帽 (cervical caps) 女性結紮 (Female sterilization） 男性結紮 (vasectomy) 懷孕率 (% year) 沒有避孕 (85%) 混合型口服避孕藥 (0.1- 0.3%) 只含黃體素型口服避孕藥 (0.5-3.0%) 裝子宮內避孕器 (0.1-2.0%) 保險套 (3-14%) 安全期 (1-9%) 性交中斷法 (4-19%) 殺精劑 (6-26%) 男性結紮 (0.1-0.15%) 女性結紮 (0.05%) 謝謝聆聽 哺乳期懷孕與避孕 孕期哺乳Breastfeeding during pregnancy 泌乳的生理 乳房 乳腺泡 乳管 釋乳管 釋乳竇 腦下垂體 前葉 後葉 腦下垂體前葉 – 泌乳激素 泌乳激素 泌乳激素 – 製造乳汁 吸吮刺激乳房 產生泌乳激素 使乳腺細胞製 造乳汁供下次 哺乳 泌乳激素作用 在乳腺分泌細胞 腦下垂體後葉 – 催產素 減少催產素 憂慮 壓力 疼痛 遲疑 愛心 信心 增加催產素 吸奶 摧產素使乳腺管肌細胞收縮 催產素 – 釋出乳汁 泌乳激素、催產素 催產素 乳汁釋出 子宮收縮 泌乳激素 製造乳汁 孕期的乳腺 懷孕時因為胎盤的動情素(estrogen) 和 黃體素 (progesterone) 使乳腺及乳管變大。但是，它們會抑制泌乳激素 (prolactin) ，因此抑制乳汁分泌。 產後