围手术期预防患者压疮的护理.ppt

手术室压疮的影响因素 1.手术体位 (强迫体位) 平卧位 俯卧位 侧卧位 截石位 俯卧位平卧位 手术室压疮的影响因素 2.手术的时间 手术时间2h易发生压疮,手术时间4h时发生率为 21.2% 3.麻醉因素 低氧血症 灌注 用药:麻醉剂 血管活性药 阻滞剂 手术室压疮的影响因素 4.不当的护理操作 体位放置 搬运病人 拖 拉 拽 手术室压疮的影响因素 5.温度变化和湿度刺激 温度升高 温度下降 潮湿 手术室压疮的影响因素 压疮的防护 预防患者压疮的护理措施 1.术前护理措施 ⑴术前访视病人用“压疮危险因素评估量表(RAS)” 评估病人的身体情况,伴随疾病,营养状况,以便评估患者将在手术中发生压疮的概率. 病人进入手术室后再检查一遍皮肤情况. Norton Waterlow Braden BRADEN SCALE 感觉 潮湿 活动方式 活动能力 营养 摩擦/剪力 1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变 1一直浸湿 2潮湿 3偶而浸湿 4很少浸湿 1卧床 2轮椅 3偶而行走 4经常行走 1完全不能移动 2重度受限 3轻度受限 4没有改变 1非常差 2可能不足 3充足 4营养摄入极佳 1已存在问题 2潜在问题 3没有明显问题 15-16=低危 13-14=中危 小于等于12=高危 当总分小于16分时，需在护理计划上记录；小于12分时，90%-100%可能发生压疮 预防患者压疮的护理措施 Waterlow压疮危险评估表 体形 皮肤类型 性别和年龄 其他危险 组织营养不良 中等 0 超过中等 1 肥胖 2 低于中等 3 健康 0 Tissue Paper 1 干燥 1 水肿 1 潮湿 1 颜色差 2 裂开/红斑 3 男 1 女 2 14~49 1 50~64 2 65~74 3 75~80 4 81+ 5 恶液质 8 心衰 5 外周血管病 5 贫血 2 抽烟 1 控便能力 运动能力 食欲 营养缺乏 完全控制 0 偶失禁 1 尿/大便失禁 2 大小便失禁 3 完全 0 烦燥不安 1 冷漠的 2 限制的 3 迟钝 4 固定 5 中等 0 差 1 鼻饲 2 流质 2 禁食 3 厌食 3 糖尿病/戴瘫 4~6 大手术/创伤 腰以下/脊椎 5 手术时间2小时 5 药物治疗 类固醇、细胞毒性药 大剂量消药 4 预防患者压疮的护理措施 2、评估手术方式,手术体位,手术时间. 预防患者压疮的护理措施 3、准备手术所需用物,包括体位床,体位垫 预防患者压疮的护理措施 甘油、水袋 安 普 贴 顺 应 性 好 保 护 便 于 监 测 组成： 人体必需脂肪酸(EFA) 维他命E 茴香 规格：20ml /瓶装 喷雾剂装 200喷/瓶 应用于压疮危险部位，轻轻按摩1分钟， 赛肤润被完全吸收 你们好 围手术期预防患者压疮的护理 Pressure ulcers nursing of per-ioperation period 课堂目标 Teaching Objectives 掌握预防压疮的护理措施 了解压疮发生机制及影响因素 复习关于压疮的基础知识 了解压疮的概念及预防压疮的研究与发展 关于压疮的相关知识 Knowledge 皮肤 skin 关于压疮的相关知识 knowledge 体温 temperature 体温调节中枢: 下丘脑 皮肤温度:35.3 影响皮肤温度发生改变的因素是:皮肤血管舒缩的变化. 关于压疮的相关知识 knowledge 剪切力 摩擦力 垂直压力 力学