医疗十五项核心制度汇编.ppt

医疗十五项核心制度 一、首诊负责制度 一、首诊负责制度 4、如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。 一、首诊负责制度 7、急诊病人首诊医师应当做好病程记录，完善有关检查并给予积极处理，若确属他科情况及时请相关科室会诊，直到会诊科室签署接受意见后方可转科。 二、三级医师查房制度 （一）科主任、(副)主任医师查房制度 1、每周查房1—2次，应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加。 （二）主治医师查房制度 1、每日查房一次，应有本病房住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。 （二）主治医师查房制度 3、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如住院医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。 （二）主治医师查房制度 6、对常见病、多发病和其他典型病例进行每周1次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。 （三）住院医师查房制度 1、对所管的病人每日至少查房2次，一般要求上、下午各1次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并随时巡视，发现病情变化及时处理。 （三）住院医师查房制度 2、对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。 3、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录，审查和签发实习医师处方和化验检查单，及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。 （三）住院医师查房制度 4、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。 （三）住院医师查房制度 5、检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。 6、做好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。 三、疑难病例讨论制度 凡遇到疑难病例，由科主任或副主任医师主持疑难病例讨论，通知有关人员参加，认真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，并提出治疗方案。 三、疑难病例讨论制度 1、入院2周仍未能确定诊断或治疗有难度的患者，由主治医师提出、科主任或副主任医师组织疑难病例讨论，提出诊疗意见。 三、疑难病例讨论制度 2、对病情复杂、涉及专业多、诊断有争议或治疗难度大的患者，由科主任报告医务科或分管院长，组织全院病例讨论，必要时可邀请上级医院专家参加，以确定诊疗措施。 三、疑难病例讨论制度 四、会诊制度 急诊会诊 科内会诊 科间会诊 全院会诊 院外会诊 五、危重患者抢救制度 五、危重患者抢救制度 六、手术分级管理制度 六、手术分级管理制度 七、术前讨论制度 八、查对制度 八、查对制度 八、查对制度 八、查对制度 八、查对制度 九、死亡病例讨论制度 十、医生交接班制度 十、医生交接班制度 十一、分级护理制度 十一、分级护理制度 十一、分级护理制度 十一、分级护理制度 十一、分级护理制度 十二、新技术准入制度 十三、病历书写规范及病历管理制度 十三、病历书写规范及病历管理制度 十三、病历书写规范及病历管理制度 十四、临床用血审核制度 十五、医患沟通制度 十五、医患沟通制度 十五、医患沟通制度 十五、医患沟通制度 十五、医患沟通制度 5、放射（CT）科查对制度 （1）检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。 （2）治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。 （3）发报告时，查对检查项目诊断、姓名、科别、病房。 其他科室应根据上述要求精神，制定本科室工作查对制度 1、凡住院死亡病例，必须在死亡后1周内进行讨论； 特殊病例应及时组织讨论 2、讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持； 医、护及有关人员参加（主管医师、上级医师必须参加）； 如遇疑难问题，可请医务科派人参加。 3、主要讨论内容： （1）诊断是否正确、有无延误诊断或漏诊； （2）检查及治疗是否及时和适当； （3）死亡原因或性质； （4）从中应吸取的经验教训和今后工作中应注意的问题； （5）总结意见。 1、 病区值班需有一线（住院医师 ）、二线（主治医师或副主任医师 ）和三线（主任医师或副主任医师 ）值班人员 2、病区均实行24小时值班制 3、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班 4、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理 ； 若在诊疗活动中遇到困难或疑问时应逐级上报； 若需经主管医师协同处理，其应积极配合； 若遇需行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医政（务）科 5、 ①一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位； ②如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。 ③