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第一节 肾小球肾炎（GN） 病变特点：部分肾小球的部分小叶发生硬化。 微小病变性肾小球病 微小病变性肾炎 微小病变性肾炎（电镜） 1、病理变化：光镜下可见病变弥漫性累及多数肾小球，以系膜细胞增生为主，系膜基质逐渐增多，系膜增宽。病变发展可导致系膜硬化和肾小球硬化。免疫荧光检查常见系膜区IgG、C3沉积。 2、临床病理联系： 早期症状多不明显表现具有多样性，可表现为无症状蛋白尿或血尿、慢性肾炎综合征 （五）系膜增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾炎 系膜增生性肾炎（荧光） 系膜区IgG、C3沉积 系膜增生性肾炎（ABC组化） （六）膜性增生性肾小球肾炎 病理变化： 弥漫性肾小毛细血管增厚和系膜增生。 临床病理联系： 早期症状不明显 晚期可出现肾病综合症、肾功能衰竭 （七）局灶性节段性肾小球硬化 （focal segmental glomerulonephritis） 局灶性节段性肾小球硬化症(PAS染色） 局灶性节段性肾小球硬化症(Masson染色 IgA肾病以肾小球系膜区IgA沉积为特征。多见于儿童和青年。 1．病理变化：光镜下常见系膜细胞增生，系膜基质增生，但也可表现为新月体形成，或局灶性节段性增生及硬化病变。免疫荧光检查则以系膜区多量IgA颗粒状沉积为主，常伴C3沉积。 2．临床病理联系 主要为反复发作性血尿，多为肉眼血尿，少数为镜下血尿，可伴轻度蛋白尿。少数病人可出现肾病综合征。 3．结局 多呈慢性病程，部分病例可发展为慢性肾衰，预后差。 （八）IgA肾病 系膜细胞增生和基质增生 系膜区多量IgA颗粒状沉积（免疫荧光） 多为以上各型肾小球肾炎发展到晚期病变类型。因起病隐匿，又称潜隐性GN。 1.病理变化：镜下萎缩硬化性肾单位与代偿肥大扩张性肾单位病变相交错(特点)； 肉眼观：呈“颗粒状固缩肾”双侧肾对称性缩小，苍白色，质地变硬，重量减轻，包膜粘连难于剥离，表面呈颗粒状。 2. （九）慢性硬化性肾小球肾炎 弥漫性颗粒状，皮髓质界限不清， 肾盂周围脂肪增多 2.临床病理联系： 1)多尿、夜尿、低渗尿 2)水肿 3)高血压 4)贫血 5)氮质血症 3.结局：预后不良，病人可死于左心衰、脑出血、尿毒症。 第三节 肾盂肾炎 由细菌引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症。多见于女性。 一、病因及机制 由大肠杆菌等化脓菌感染引起。感染途经： 1、血源性感染 2、上行性感染：女性尿道短，上行性感染机会较多。 一、急性肾盂肾炎 由细菌感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症。 1．病理变化： 肉眼观：肾脏体积增大，表面可见黄白色脓肿。肾盂粘膜充血、水肿，粘膜表面有脓性渗出物。 镜下观：肾盂粘膜充血、水肿，并有中性粒细胞等炎性细胞浸润和脓肿形成。 第十一章 泌尿系统疾病 课件编辑 主讲教师 [教 材] 李玉林 主编《病理学》 2008年第7版 [学 时] 2 学时 湖南中医药大学 病理教研室 雷久士 第三节 肾功能衰竭 第二节 肾盂肾炎 复习思考题 第十一章 泌尿系统疾病 第四节 生殖系统常见疾病 第一节 肾小球肾炎 教学大纲 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。肾的基本结构和功能单位是肾单位，由肾小球和肾小管构成。肾的主要功能是形成尿液，通过尿液生成和排出调节水、电解质和酸碱平衡，排泄代谢产物和毒物；肾还具有内分泌功能。正常情况下肾一般只要有25%左右的肾单位交替活动就能维持其正常的生理功能，因而具有强大的储备代偿能力，只有肾发生严重损伤，才会出现肾功能障碍及一系列病理过程。 第十一章 泌尿系统疾病 1.肾皮质2.肾锥体 3.肾小盏4.肾窦 5.肾动脉6.肾静脉 7.肾盂 8.输尿管 9.肾柱 10.肾乳头 11.肾大盏12.被膜 　　概 述： 简称肾炎，是以肾小球损害为主的变态反应性疾病。 病变特征：肾小球炎症性病理变化。 临床表现：少尿、血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全等。 1、肾小球：由三个部分组成： 1）毛细血管丛（网）； 2）血管系膜：联系毛细血管丛、支架作用； 3）肾小球囊：由肾球囊上皮细胞和球囊腔组 成。 2、肾小球滤过膜： 由毛细