尺桡骨骨折精编PPT课件.pptVIP

骨折在旋前圆肌止点远侧时，近折受旋前圆肌及旋后肌牵拉，处于中立位，远端旋前方肌牵拉处旋前位 在旋前圆肌止点近侧时，近折受旋后肌牵拉，处于旋后位，远端受旋前圆肌及旋前方肌牵拉处旋前位 治疗 闭合复位石膏外固定 切开复位钢板螺钉内固定 治疗中注意恢复桡骨旋转弓形态，防止旋转受限 桡骨中下1/3 骨折，宜用掌侧切口，钢板置掌面 桡骨近侧骨折，宜用背侧切口，钢板置背面 尺骨干骨折 多系直接打击引起，警棍骨折 多为横行，蝶形，粉碎性骨折 多侧方或成角移位，无明显缩短移位 治疗 尺骨表浅，稳定骨折可闭合复位石膏外固定。 不稳定骨折，使用髓内钉或克氏针固定及石膏外固定，或者切开复位加压钢板内固定 注意：成角畸形不大于10°，旋转畸形不大于10° 尺桡骨骨折术后不愈合 尺桡骨骨折术后不愈合发生率3.7%-10.3% 其中：髓内固定不愈合率20%，克氏针38%，其他髓内固定14% 萎缩型和肥大型 原因1 骨折复位不理想 钢板选择不当（短，预弯，压力差骨缺） 钢板位置不妥当 大量骨膜剥离 不重视植骨 手术时机不当 术后处理不当 原因2 解剖生物力学因素 骨折端血液循环因素 感染和骨缺损因素 骨折内固定选择因素 治疗 治疗方法 预防对策 尺桡骨骨折选择窄加压钢板，钢板长度至少骨直径5倍，放置于张力侧，预弯，骨缺损处理，拉力螺钉使用。 加强术后管理，正确指导功能锻炼，早期避免负重，主动肌肉收缩及关节