永久起搏器术护理.ppt

永久起搏器 临时起搏器 组成 脉冲发生器电池，芯片、导线和电极组成 封装薄金属盒里 起搏电极导管 原理 心脏起搏器 ----》 ---------》 --------》 ------------》 哪些患者适合装起搏器呢？ 人工心脏起搏适应证 临时心脏起搏 放置1-2天，最长不超过14天 挽救生命 * 1）阿-斯综合征发作：各种原因（急性心肌炎、洋地黄或抗心律失常药物等引起的中毒、电解质紊乱等）引起的房室传导阻滞、窦房结功能衰竭而导致的心脏停搏并出现阿-斯综合征发作，都是紧急临时心脏起搏的绝对指征。 2）心律不稳定的患者在安置永久心脏起搏器之前的过渡。 3）外科手术或检查前的保护性应用。 * 人工心脏起搏适应证 永久心脏起搏；放置5-8年，严重的心跳慢、心脏收缩无力、心跳骤停等心脏疾病 窦房结功能不全者 急性心肌梗死伴房室传导阻滞 成人获得性房室传导阻滞 挽救生命 恢复工作能力 提高生活质量 分类 单腔起搏器（起搏右心室或右心房） 双腔起搏器（起搏右心房和右心室）幻灯片 18 三腔起搏器 起搏双房+右室幻灯片 19 起搏右房+双室 电极导线植入的部位 右心室心尖，右心耳 双房，右室 右房，双室 植入 静脉穿刺点； 颈内、颈外、锁骨下、正中、股静脉 术前准备 （1）心理护理 缓解患者的紧张情绪，增强患者的信心。 （2）术前宣教 向患者介绍安置起搏器的目的，手术部位，手术过程，及术后注意事项 （3）完善术前检查:血常规、凝血象、生化、肝功能、电解质、胸片、心电图、心脏Ｂ超等，以详细了解心脏功能。 （4）皮肤准备 （5）建立静脉通道 （6）检查，准备心电监护仪、心电图机、除颤器等一切抢救设备及抢救药品，保证其良好的备用状态。 胸前左侧或右侧的胸肌膜与皮下组织之间 临时起搏器安装 消毒铺巾,?用16或18号针头穿刺,? 在x线的透视引导下沿着穿刺的导管植入导线 ,?设定阈值， ?缝合保扎 日常活动 固定频率起搏 正常心率 150 100 50 0 睡眠 醒来 静座 走路 奔跑 休息 心率 (bpm) 术后护理 1.体位与活动? ?(1)术侧肢体制动24小时，取平卧位1-2天，防止电极移位,电极和心室壁紧密附着 。 （2）如平卧极度不适可遵医嘱抬高床头30—60° （3）术后第2天指导患者床上进行肢体及其余上下肢的关节活动，无特殊情况第3天床上半卧位，第4天行床边活动，注意观察是否有头晕不适。 ?????? 2.加强生命体征的监护 （1）导联心电图，持续心电监测 （2）监测脉搏、心率、心律变化，病人自觉症状，及时发现有无电极导线移位或起搏器感知障碍，有无胸闷、胸痛、呼吸困难等症状等并发症的发生。 * 心率的改变对老年人尤为重要，因为他们甚至在日常活动中都需要动用心率储备。 Heart rate variability is especially important for nearly all elderly patients since they rely on heart rate reserves even during normal daily activities. 你们好 心脏起搏器的植入与 案列 56床；潘世光，男，75岁，因“右上腹不适半年余，B超示；胆总管结石”入院，。入院测血压：140/70mmHg，脉搏：50次/分，。心电图示：严重的窦性过缓，4月2日。在局麻下行临时起搏器植入术，4月3号在全麻下行胆总管切开取石+t管引流，术后第二天拔除起搏器，4月15日出院。植入临时起搏器的患者该如何护理？ 概要 定义 相关知识 健康指导 1 2 3 4 5 术前护理 术后护理 定义 心脏起搏器(cardiac pacemaker)是一种植入体内的电子治疗仪器，它是用特定的脉冲电流刺激心脏，使心肌除极，引起心脏收缩和维持泵血功能。 心脏电生理基础 心脏传导系统： 由窦房结、结间束、房室结、房室束、左右房室束支和蒲肯野纤维构成 心脏电生理基础 心肌细胞的电生理特点 自律性 兴奋性 传导性 收缩性 它能替代心脏的起搏点窦房结，使心脏有节律地跳动起来。 * 心率的改变对老年人尤为重要，因为他们甚至在日常活动中都需要动用心率储备。 Heart rate variability is especially important for nearly all elderly patients since they rel