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第二篇 神经外科 第十八章 颅 和 分隔成三个彼此相通的分腔。 6、幕上的脑组织（颞叶的海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下，称 为 或 。 7、枕骨大孔疝又称经枕骨大孔推挤向椎管 。 A．神志不清 B．剧烈头痛 C．早期出现呼吸变慢和骤停 D．瞳孔不等大 E．生命体征紊乱 2、目前诊断颅 。 A．MRI B．CT C．DSA D．头颅X线平片 E．腰椎穿刺 3、小脑幕切迹脑疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧哪一支颅神经受压 。 A．三叉神经 B．动眼神经 C．滑车神经 D．外展神经 E．视神经 [B型题] A.狭颅症 B．阻塞性脑积水 C．脑肿瘤 D．脑缺氧 E．颅 。 5、颅腔容积变小 。 6、颅腔 。 7、颅 。 8、脑脊液增多 。 [C型题] A. 液体积聚在细胞外间隙 B．液体积聚在细胞膜 D．两者皆无 9、血管源性脑水肿 。 10、细胞毒性脑水肿 。 [X型题] 11、颅 。 A．病因治疗 B．大量补入含钠液体 C．优先镇静、止痛 D．脱水治疗 E．控制水与钠的入量 12、枕骨大孔疝的临床表现 。 A．剧烈头痛 B．反复呕吐 C．意识改变出现早 D．可没有瞳孔的改变 E．呼吸骤停发生早 四、名词解释 第 1 页 共 142 页 1、颅颅对颅发生小脑幕切迹疝时，病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪 4、对 三、选择题 1、D 2、B 3、B 4、E 5、A 6、D 7、C 8、B 9、A． 10、B 11、ADE 12、ABDE 四、名词解释 1、颅（2）病变的扩张速度 （3）病变部位 （4）伴发脑水肿的程度 （5）全身系 统性疾病 3、答：（1）颅颅脑损伤 一、填空题 1、按伤后脑组织与外界相通与否，将脑损伤分为 和 。 2、颅骨骨折按骨折部位分为 与 骨折； 按骨折形态分为 和 骨折。 二、判断改错题 第 2 页 共 142 页 1、原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤；继发性脑损伤指受伤一定时间后出现的脑受损病变。 三、选择题 [A型题] 1、血肿最好发的部位是 。 A．颞区 B．额顶区 C．顶枕区 D．额极区 E．矢状窦上下骑跨型 2、急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿 。 A．病情稳定之后 B．怀疑有蛛网膜下腔出血 C．怀疑有颅脑血肿 D．意识障碍尚未恢复 E．开放性颅脑损伤 3、小脑幕上慢性硬膜下血肿的治疗多可采用 A．开颅清除血肿 B．简单的钻孔引流 C．采用高渗脱水药物 D．应用大剂量激素 E．等待自行吸收 4、慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外 。 A．发病年龄较大 B．仅有轻微的颅脑损伤 C．出血源多为进入上矢状窦的桥静脉 D．血肿的包膜需三周以后才趋完备 E．大部分病例为双侧性血肿 5、婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是 。 A．颅骨钻孔引流 B．行开颅血肿清除术 C．前囟外侧角穿刺抽吸血肿 D．腰穿排放积血 E．高渗药物保守治疗 6、脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断 。 A．临床表现 B．X线检查 C．脑脊液检查 D．生化检查 E．脑电图检查 7、小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源 。 A．颅骨骨折引起的板障出血 B．颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血 C．脑表面的血管破裂出血 D．帽状腱膜下的血管破裂出血 E．颞部肌肉的血管出血 8、颅骨骨折时出现熊猫眼征，主要见于 A．前颅窝骨折 第 3 页 共 142 页 。 B．中颅窝骨折 C．后颅窝骨折 D．凹陷性骨折 E．线性骨折 [B型题] A．蛛网膜下腔出血 B．脑 。 10、可由脉络丛损伤所致，有颅 。 A．最轻型颅脑损伤 B．轻型颅脑损伤 C．中型颅脑损伤 D．重型颅脑损伤 E．特重型颅脑损伤 11、格拉斯哥昏迷评分13~15分，伤后意识障碍在20分钟以 。 12、格拉斯哥昏迷评分3~8分，伤后昏迷或再次昏迷在6小时以上 。 13、格拉斯哥昏迷评分9~12分，伤后意识障碍20分钟至6小时 。 [C型题] A．脑震荡 B．脑挫裂伤 C．两者均有 D．两者均无 14、伤后立即发生意识障碍 。 15、伤后脑部无肉眼可见的病理变化，不能回