新生儿缺氧缺血性脑病99632.pptVIP

教学目的与要求 1. 了解HIE的病因及发病机理。 2. 掌握HIE的临床特点和诊断。 3. 熟悉HIE的治疗和预防。 解释脑细胞死亡的两种形式 坏死： 某些外因、局部缺血、物理化学损伤或微生物侵袭→细胞急性坏死。为被动过程，具有不可逆性。在HIE的脑细胞坏死处于病灶中心。病理过程在4天内。 凋亡：细胞调亡为基因控制下的主动自我破坏过程，可被生物钟控制，或受外因如细胞因子IL、激素、物理体液因子等启动。凋亡过程速度慢，具有可逆性。HIE脑细胞凋亡处于病灶周边区域。病理过程长20天以上。 腰 穿 无围生期窒息史，需要排除其他疾病引起的脑病时进行，应行脑脊液常规、生化及脑特异性肌酸激酶检测 轻度：散在或局限性低密度改变，在2个脑叶以内 中度 ： 低密度改变超过2个脑叶，灰白质对比模糊 重度 ： 弥漫性低密度改变， 灰白质界限失， 脑室受压。 中、重度HIE 常伴ICH。 脑CT 分度 1．轻度：散在或局限性低密度改变，在2个脑叶以内。 2. 中度 ： 低密度改变超过2个脑叶，灰白质对比模糊。 3. 重度 ： 弥漫性低密度改变， 灰白质界限消失，脑室受压。 中、重度HFE常 伴ICH。 氢质子磁共振波谱（HMRS） 在活体上直接检测脑内代谢产物的变化 有助于早产和足月儿脑损伤的早期诊断 中华医学会儿科学分会