泌尿系统损伤病人的护理[14].pptVIP

第一节 肾损伤 病因 （一）开放性损伤 （二）闭合性损伤 病理和分类 （一）肾挫伤 （二）肾部分裂伤 （三）肾全层裂伤 （四）肾蒂损伤   临床表现 （一）休克 （二）血尿 （三）疼痛 （四）腰腹部肿块 （五）发热 诊断要点 （一）症状与体征 （二）辅助检查 处理原则 （一）紧急处理 有休克者 输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。 （二）非手术治疗 绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染，止痛、镇静和止血。 （三）手术治疗 严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早施行手术。 非手术治疗期间发生以下情况，须施行手术治疗：①经积极抗休克治疗后生命体征未见改善；②血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低；③腰、腹部肿块明显增大；④有腹腔脏器损伤可能。 手术方式 肾修补 肾部分切除 肾切除 第二节 膀胱损伤 膀胱空虚时完全位于骨盆腔内，在充盈时其顶部高于耻骨联合，若下腹部受到暴力作用，膀胱易受创伤。 骨盆骨折时，骨折断端可刺伤膀胱，也都发生在膀胱充盈时。 分类及致伤原因： 闭合伤 开放伤 医原性创伤　　 自发性破裂 骨盆骨折所致膀胱破裂 伤情类型 一、挫伤　 二、膀胱破裂　　 （1）腹膜内破裂 （2）腹膜外破裂 （3）混合型破裂 诊断 一、下腹部或骨盆骨折外伤史，