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顺德西部生态产业新区龙腾项目用地填砂工程 (第二标) 资格审查申请文件 投标申请人（盖公章）： 法定代表人或其委托代理人（签字或盖私章）： 编制日期： 目 录 一、填报说明 二、投标申请人基本情况表 三、附件：有关证件及资料复印件 企业营业执照副本复印件； 企业资质证书副本复印件； 佛山市建筑行业诚信手册复印件； 企业安全生产许可证复印件； 法定代表人身份证明书原件（如为委托人签名时，需提交）； 法定代表人身份证复印件（如为委托人签名时，需提交）； 法定代表人授权委托书原件（如为委托人签名时，需提交）； 授权委托人的身份证复印件（如为委托人签名时，需提交）。 投标人须提供砂场与投标人签订的供砂协议(原件),与投标人签订协议的砂场须取得广东省范围内水利部门颁发的有效的河道采砂许可证或其他政府部门出具的采砂许可证明（提供河道采砂许可证或采砂许可证明复印件加盖砂场公章并提供原件核对）。投标人可以和一个或以上砂场签订协议，采砂许可证许可的采砂总量不少于16万立方米。不符合上述要求的，招标人有权取消其中标资格。并没收其投标保证金。 四、以下资料评标后由中标候选人提交： 建造师注册证复印件； 建造师安全生产考核合格证书(B证)复印件。 填 报 说 明 1、本表可采用打印或使用墨水笔填写。填写时要求字迹工整、清晰。 2、要求盖章或签名的地方，必须按规定盖章或签名。 3、基本情况表内容必须真实。招标人将通过佛山市建筑行业诚信管理系统（以下简称“市诚信系统”）核查投标申请人所填报信息的真实性（不纳入“市诚信系统”管理的企业除外）。 经核查，所填报信息在“市诚信系统”中未有记录、或与系统登记的信息不一致的，招标人在资格审查时将不予认可。若经查实，属于系统错误的，可予以补正。 4、资格审查合格标准，以招标公告内容为准。 投标申请人基本情况表 工 程 名 称 招 标 人 申请人基本情况 投标申请人 法 定 代 表 人 注 册 资 金 资质类别及等级 资 质 证 号 安全生产许可证编号 安全生产许可证 有效期限 项目联系人 联 系 电 话 拟委派项目负责人（建造师或总监） 备注: 拟委派项目负责人信息暂无需填报, 开标前不对投标人拟派项目负责人的资格进行审查，待评标结束确定中标候选人之后，由招标人通知三家候选单位，候选单位在接到通知的三个工作日内提交拟派项目负责人的相关资料，由招标人按招标要求进行资格审查。招标人审查结束后将审查结果送顺德区建设市场管理站备案。备案完成后对第一中标候选人及其拟派项目负责人进行预中标结果公示。 姓 名 身 份 证 号 岗位等级及证号 安全生产考核证号 是否在参与其他项目投标或有在建（监）工程 （填“有”或“无”） 有无下列情形（有的请打“√”。有下列情形之一，将不能通过资格审查） 1、被责令停业；□ 2、最近三年有骗取中标；□ 3、被暂停或取消投标资格；□ 4、财产被接管或冻结，破产状态；□ 5、近三年发生较大生产安全事故或以上的；近三年在同一年度周期内发生2宗以上（含2宗）一般生产安全事故的。□ 本企业郑重承诺：以上填报资料真实、有效，如有弄虚作假、故意瞒报行为，一经查实，自愿放弃该项目的投(中)标资格及根据《关于严厉打击弄虚作假投标行为的通知》（顺建发【2009】90号文）要求，进行处罚。 投标人（盖公章）： 年 月 日 附件：有关证件及资料复印件 注： 1.招标人有权要求投标单位就有关证件和资料提供相应原件，以供核对。投标单位应予以积极配合，否则，招标人有权拒绝其投标； 2.有关证件和资料的复印件，投标单位应加盖公章。 法定代表人身份证明书 投标人名称： 　 　 单位性质： 地址： 成立时间： 年 月 日 经营期限：　　 　 姓名： 性别： 年龄： 职务： 系　 （投标人名称）的法定代表人。　 特此证明。 　 　投标人： 　 （盖单位章） 年 月 日 授权委托书 本人系 　 （姓名）系 　 　 （投标人名称）的法定代表人，现委托 　 （姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补