07自身免疫性感音神经性聋.pptVIP

自身免疫性感音神经性聋(Autoimmune sensorineural hearing loss, ASNHL) 卢永德 中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉科 McCabe (1979)首次报告自身免疫性感音神经性聋(ASNHL)，25年来对此病研究有一定进展，确认是一种临床疾病实体；是一种可以治愈的感音神经性聋(SNHL)。对ASNHL的内耳免疫学、临床表现、诊断及治疗作一概述。 内耳不是免疫豁免(immunoprivileged)部位(一) 1. 内淋巴囊的毛细血管有孔隙，具滤过功能，血循环的抗体、病原可进入内耳。 2. 内淋巴囊是免疫反应的活跃部位，有淋巴管、孔隙状毛细血管、静脉；囊区含免疫活性细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞。攻击病原、免疫原。 3. 外、内淋巴中有免疫球蛋白：IgG、IgM、IgA是免疫防御系统中的重要成份。 内耳不是免疫豁免(immunoprivileged)部位(二) 4. 分泌性IgA和淋巴细胞存在，内淋巴囊是粘膜相关淋巴组织(MALT)的一部分。内淋巴囊的免疫活性细胞可能来自鼻咽部。 5. 实验手术阻塞内淋巴管→免疫反应↓，提示内淋巴囊有免疫作用。 内耳免疫学功能研究 1. 用小牛耳蜗抗原免疫豚鼠，1/3豚鼠检出抗耳蜗抗体，听力↓。小牛内耳浸出物免疫斑点试验，存在68kDa抗原，对22-58%的可疑ASNHL病人血清(抗体)起作用。还存在28kDa，30k