第七章 八纲辨证.ppt

第一节 八纲基本证候 第二节 八纲证候间的关系 3、常见类型：表寒里热证、表热里寒证、表实里虚证、表里俱实证、表里俱寒证、表里俱热证等 （二）寒热错杂 1、含义：疾病某一个时期，寒证与热证并存所形成的复杂证候。 2、类型：上寒下热证、上热下寒证、表寒里热证、表热里寒证等。 （三）虚实夹杂 1、含义：疾病某一时期虚证与实证并见所形成的复杂证候。 2、类型：虚证夹实：以正虚为主、邪实为次。 实证夹虚：以邪实为主、正虚为次。 虚实并重：正虚和邪实均明显，病情较重。 证候转化的基本概念：指八纲中相互对立的证候之间，在一定条下，可以向自己相反方向发生转化。 二、证候转化 （一）表里出入 表里出入概念：是指在正邪消长变化的作用下，病邪可由表入里，也可从里达表，而出现的表里证候间的转化。 1、表证入里 ⑴ 含义：先有表证，后有里证，在里证出现之后，表证消失。 ⑵ 形成条件：正气虚弱、或邪气过盛、或护理不当、或失治误治 ⑶ 发展趋势：一般表示病情由轻转重 2、里证出表 ⑴ 含义：在里病邪向外透达所表现的证候 ⑵形成条件：治疗护理得当、正气恢复、抗邪能力增强 ⑶发展趋势：表明邪有出路、病情好转 寒热转化概念：指寒证与热证在一定的条件下向对立方面相互转化。 寒热转化的关键取决于机体阳气的盛衰。 （二）寒热转化 1、寒证化热 ⑴含义：先为寒证，后出现热证，热证随之消 失。 ⑵ 形成原因：治疗不当，过用温燥之品；或失治寒邪未能及时温散体内的阳气偏盛，寒邪从阳化热所致。 ⑶ 机理：机体正气尚盛，阳气较旺盛，邪气从阳化热。 2、热证转寒 ⑴含义：先为热证，后出现寒证，而热证随之消失。 ⑵形成原因：由失治、误治、损伤阳气；或因邪气极盛耗伤正气，正不胜邪，机能衰退所致。 ⑶机理：邪气虽衰而正气不足，阳气耗伤并处于衰败状态。 （三）虚实转化 概念：指疾病的虚实性质在一定条件下向相反的方向发生转化，提示邪与正之间的盛衰关系发生了本质性的改变。 1、实证转虚 ⑴ 含义：先有实证，后出现虚证 ⑵ 形成原因：因邪气久留，或失治、误治，损伤人体正气而致 * 概 述 1、八纲的概念：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。 2、八纲辨证的概念：是医生对四诊所收集的病情资料；运用八纲进行分析综合，从而辨别现阶段病变部位的浅深、疾病性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法。 一、表里辩证 表里是辩证病位外内深浅的一对纲领。 表里的一般划分： 皮毛、肌腠、经络——表，轻浅 脏腑、骨髓——里，深重 病势： 由表入里——势进 由里出表——势退 （一）表证 1、概念 是六淫、疫气、虫害等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。 2、特点 起病急，病情轻，病程短，有感受外邪的因素可查。新起恶寒，发热并见，内部脏腑症状不明显。 3、病机 外邪客于皮毛肌腠，阻遏卫气的宣发。 4、临床常见的证型 风寒束表证、风湿遏表证、燥邪犯表证、暑湿袭表证、风袭表虚证。 （二）里证 1、概念 泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病 所反映的证候。 常见于外感病中、后期或内伤病。外邪袭表，表证不解，病邪传里，形成里证 2、病因病机 外邪直接入里，侵犯脏腑，即直中 情志内伤，饮食劳倦等，直接损伤脏腑或气 机失调，气血津精等受病。 3、特点 起病可急可缓，病情重，病程长 无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主。 4、证候类型 里寒证，里热证，里实证，里虚证。 （三）半表半里证 1、概念 指外感病邪由表入里的过程中，邪正分争，少阳枢机不利，病位处于表里之间、进退变化之中所表现的证候。 2、特点 往来寒热，胸胁苦满，脉弦等。 （四）表里证鉴别要点 多弦脉 多沉脉等 多浮脉 脉 不明显 多有变化 不明显 舌苔变化 胸胁苦满 内脏证候如咳喘心悸，腹痛，呕泻等 头身疼，鼻塞，喷嚏等，内脏症状不明显 内脏 及其它症状 寒热往来 发热不恶寒或但寒不热 发热恶寒