爱爱医资源-酸碱平衡判断(杜斌教授)血气分析六步法精编PPT课件.pptVIP

这是酸碱平衡判断的基础 杜斌6步法，美国危重症协会有个课，加上杜斌教授的一些解释 这个病例很简单，但是要问6个问题 数据一致吗， * 二氧化碳分压和碳酸氢根 为什么要看这个数据，如果非常不相符证明标本测量就有错误，根本不用再往下看 * 呼吸的代偿是不是在范围之内，这样的代偿公式在教科书上就有 代谢性酸中毒的代偿公式是： * 大多数书上是用纳-氯-碳酸氢根 但是请大家记住一点： 对于严重的白蛋白血症病人要记住 * 先说怎么做，在说为什么这么做 计算出潜在的碳酸氢根（假的碳酸氢根） 《22，还有代谢性酸中毒，这个时候是AG正常的代酸 》26，还有代谢性碱中毒， 任何体液都是电中性， 体内有很多缓冲对，最重要的就是二氧化碳和碳酸氢根， * * * 酸碱平衡 酸碱失衡 血液pH正常范围 7.35 - 7.45 呼吸或代谢性疾病导致的酸中毒/碱中毒 碱中毒 酸中毒 血 pH pH 低 7.35 - 7.45 高 酸碱平衡 HCO3-、PaCO2任何一个变量的原发变化均可引起另一个变量的同向代偿性变化。 原发失衡变化必大于代偿变化 酸碱失衡的代偿性变化有一定限度 代 偿 规 律 原发失衡决定了pH值是偏酸抑或偏碱 HCO3-和PaCO2呈相反变化，必有混合型酸碱失衡存在 PaCO2和HCO3明显异常同时伴有pH正常，应考虑混合型酸碱失衡存在 结 论