抢救记录、死亡记录和死亡病例讨论记录-罗水保5.14精编PPT课件.pptVIP

* 解释几点基本概念 死亡诊断　　　(包括患者死亡前诊断的各种疾病) 主要诊断 所谓主要诊断，也就是主要疾病。所谓主要疾病，就是对患者的健康和生命危害最大，化费的医疗精力最多，住院时间最长的疾病。在患者死亡前诸多的疾病诊断中，首先要选择好主要诊断，放置诸多疾病诊断的第一位。主要诊断一般就是一个。 次要诊断 指主要诊断以外的其他诊断。其他诊断可以有很多个；要分清主次，按顺序排列。并发症列在有关疾病之后，伴发病排列在最后。 死亡原因 主要死因 即导致死亡的原发疾病，与主要诊断，也就是主要疾病相一致。 直接死因 指导致患者死亡的直接原因，也就是主要疾病的致命性并发症。直接死因也往往只有一个。 辅助死因 指主要死因以外的疾病，与主要死因、直接死因无明显因果关系的疾病。 * 在死亡记录里的死亡原因仅指导致患者死亡的直接死因。 在死亡记录里,对死亡诊断和死亡原因的填写内容必须与抢救记录、死亡病例讨论记录、病案首页的相关内容一致。所以，管床医师在书写死亡记录的时候要考虑到死亡病例讨论记录，不明确时应该和上级医师或科主任商量，不能擅自填写。 * 比如一晚期原发性肝癌患者，出现肝性脑病症状，最后昏迷了，最后死亡了。他的主要疾病（主要诊断）就是原发性肝癌；直接死因就是肝性脑病。你不能把他的肝性脑病作为主要诊断，因为肝性脑病是他的原发性肝癌的致死性并发症。在住院期间,他可能还发生过低血糖，发生过水、电解