临床护理工作中知情同意存在的问题及对策.doc

临床护理工作中知情同意存在的问题及对策 ?管理?教育?教学 , ., . 临床护理工作中知情同意存在的问题及对策 刘 俊 姚蔚兰 朱 慧 施 丹 刘颖睿 上海市杨浦区中心医院妇产科,上海 【摘要】随着社会在不断地发展,我们的生活、文化水平也在不断的提高,因此患者在就医过程中对自己就医权利的法律意识增强,对医 疗护理的质量,医疗护理安全的要求也不断提高。此外,长期以来护士的护理传统理念没有改变,使护士习惯于对患者采取主导地位,而 对患者知情同意权未予重视或具体操作不规范引发了医疗纠纷。所以护理人员必须提高法律意识,使护理安全隐患消失在萌芽状态。现就 护理工作中患者的知情同意存在的问题进行探讨研究及对策。 【关键词】知情同意;临床护理;护士;对策 中图分类号: 文献标识码: 文章编号:知情同意的概念和内涵 些都是医生的责任,即使产生医疗纠纷时也是医生承担责任。同时对 知情同意是指患者在取得医方提供医疗决定所必需的足够信息的 患者享有的权利了解不够,在护理操作中就有可能侵犯患者的权利, 从而使医疗纠纷不断增加。 基础上作出医疗同意的权利。患者知情同意它包括了两个必要和相互 联系的部分:核心是同意,前提是知情。不知情也就谈不上同意。 . 医生护士沟通较少 医生往往认为护士能够了解医嘱,熟练地完成护理操作,对病情 . 知情同意的形式 . 口头同意 变化、药物反应、治疗问题能够及时地作出汇报。护士对患者及家属 一 般护士以人院宣教、健康宣教、护理评估、非侵犯性操作时进 接触时间长,沟通较医生多,能够将病情的变化、治疗效果、发展预 行口头告知,取得患者口头同意,这种形式缺乏法律依据。一旦发生 后做好告知。护士对医生则理解为,医生能全面了解患者的病情并做 出正确的诊断、治疗。同时医生高度的责任心应向患者告知病情的全 纠纷很难举证。 . . 书面同意 面情况。结果医生和护士都没履行告知。护士与医生之间缺少必要的 在临床中用于书面同意,医生在做某种治疗、手术前用于较多。 沟通,正由于这种情况使得患者最后只是一味的接受治疗和护理,自 己的权利已经被侵犯了。 在护理中较少遇到。但是它仅仅是事后的举证的证据。如果医护人员 匆忙中没有给予正确的解释,那么这种同意是无效的,不管患者是否 对 策 . 加强护士的法律意识 签署同意书,可以随时撤销。 . 知情同意权的要素 由于护士的法律意识谈薄,而使医疗纠纷日益增多。在临床中护 患者权利包括知情权、选择权、同意权和拒绝权。护士在提供给 士与患者接触最为密切,许多治疗、护理措施全部由护士来完成的。 作为患者的法律意识在不断地增强,这就需要护士加强法律意识依法 患者的信息确保是全面、真实、准确、客观不带有倾向性的,同时需 要患者的充分理解并且是自愿参加。对于没有行为能力的患者、紧急 从事护理活动,提高自我保护,同时还要维护患者的权利做到对自己 负责,对患者负责。 情况,危重情况可向患者家属进行交代。 患者的知情同意权与护士的关系 . 语言交流是护患沟通的重要工具 正确使用语言交流技巧是护患沟通成功的关键。无论给患者做任 . 护士在患者知情权中担当重要角色 在临床护理实践中,护士总是处在医护关系、护患关系之间。 何治疗、护理前都必须得到患者的知情同意,这都必须用语言来与患 要把这两种关系很好的联系起来,护士的角色就非常重要。当医生 者沟通,以减轻其思想顾虑,取得良好的配合。这可能反映医护人员 综合素质。包括语言表达能力、医学水平、理解力和反应力,爱心和 开出医嘱后,护士就是执行者,这时护士面对就是患者,需要护士 耐心详细地与患者说明护理措施的目的、方法、主要作用、可能发 同情心等。医护人员应积极主动、及时、全面履行告知义务。针对患 者个体的病情特点、文化程度和心理状态选择语言方式。在告知时应 生的不良反应及注意事项。帮助患者了解治疗的全过程,已取得患 者同意,解除患者恐惧心理,积极配合治疗。让患者体会最优质的 选择通俗易懂的语言,尽量减少医学术语,同时还要适时掌握好告知 时间。当患者处于紧张、担忧时告知,往往会使患者对告知内容理解 服务。 错误,而产生医疗纠纷。 . 履行患者知情同意权是护士的职责 在我国《医疗事故处理条例》中明确规定:医务人员应该具有告 . 知情同意存在于患者的就医全过程 知情同意始终贯穿于整个治疗、护理当中,患者有权随时知道自 知义务,患者具有知情同意的权力。在对患者进行告知和知情的过程 己获得何种治疗、何种护理。同时也有权可以随时中断护患之间的服 中应该有效的避免对患者产生不良后果。护士要履行告知义务,提高 务关系。对于患者的个体差异,会使同样的治疗、护理,产生的效果 护理质量,减少护患纠纷。 是不同的。护士在告知时应具体说明,使