改良Stoppa入路解剖精编PPT课件.pptxVIP

改良Stoppa入路在骨盆及髋臼骨折中的应用 2015年4月于上海 Stoppa入路历史由来及适应症 最早由Stoppa于1968年提出用来治疗腹股沟疝气。 后来由Cole和Bolhofner于1993年改良用来治疗骨盆及髋臼骨折。 改良入路主要用来治疗骨盆前环骨折（耻骨联合分离、耻骨上支骨折）、髋臼前柱及前壁骨折、某些双柱及横行骨折、尤其是涉及四边体的髋臼骨折。 绝对禁忌症：坐骨棘以下骨折、髋臼后柱及后壁骨折、部分双柱骨折；前列腺手术史，因其增加耻骨膀胱间隙出血风险。 相对禁忌症：剖腹产、子宫切除、膀胱损伤和膀胱手术，增加感染及副损伤风险。 改良Stoppa入路显露范围 改良Stoppa入路解剖 体位：仰卧位。 切口:横行或纵行切口 横切口：耻骨联合上2cm，长度不超过7-8cm； 纵行切口：脐下2cm至耻骨联合上2cm，适于同时行腹腔探查。 一旦达到腹直肌筋膜时，便纵向解剖10cm以暴露腹白线。必须注意皮下脂肪处避免横向解剖，以免损伤精索或子宫圆韧带感觉神经，他们位于切开外缘穿过腹股沟环。 在严重耻骨联合分离的病例，经常遇到一侧或两侧撕裂的腹直肌筋膜，应该用不可吸收线修复，以防并发疝气的形成。 改良Stoppa入路解剖 沿腹白线从耻骨体上约5cm到耻骨顶1-2cm纵行切开腹直肌筋膜。切开时可用直角钳提起腹