感染性休克指南解读精编PPT课件.pptVIP

Sepsis所致ARDS的机械通气 2012: 提议对更严重的顽固性低氧血症患者采用肺复张手法（2C） 提议对严重ARDS患者实施肺复张后仍然PaO2/FiO2＜100,采用俯卧位通气（2C） 2008：在有经验的单位,对需使用可能引起肺损伤的高吸气氧含量(FiO2)和平台压的ARDS患者,如果改变体位无过高风险,应考虑使其采取俯卧位(2C) 镇静镇痛与肌松药 （2008） 鉴于停药后神经肌肉阻断持续时间较长,推荐对脓毒症患者避免应用神经肌肉阻滞剂(NMBA) 如果必须应用,应间断推注,或在持续点滴过程中使用4小时序列监护阻滞深度(1B) 镇静镇痛与肌松药 建议对Sepsis而无ARDS者，避免使用神经肌肉阻滞剂，因有停药后长期神经肌肉阻滞风险。若必须持续使用，或按需间断给药，或在四个成串监测阻滞深度下连续输注（1C） 提议对严重sepsis诱导的ARDS早期短疗程使用神经肌肉阻滞剂，不超过48小时（2C） 血糖控制 2008； 对进入ICU后已初步稳定的重症脓毒症合并高血糖患者,推荐使用静脉胰岛素治疗控制血糖(1B) 建议使用有效方案调整胰岛素剂量,使血糖控制在150 mg/dl以下(2C) 2012:建议对严重sepsis的ICU患者进行程序化的血糖管理，当连续监测血糖水平＞180mg/L开始使用胰岛素。上限目标是血糖≤180mg/L，而非≤110mg/L