课件：下肢矫形器.ppt

5,膝关节伸展挛缩 与膝关节屈曲挛缩相反,在膝关节铰链上安装转盘式或扇形定位锁.设置得使膝关节向屈曲的方向活动.还可使用橡胶带或弹簧进行屈曲辅助 硬质（使用啮合齿轮转动结构） 使膝关节保持全方位固定，又允许关节进行有限的运动的矫形器。该矫形器装有带啮合齿轮转动机构和伸展及屈曲限位器的关节铰链，可进行适配调节。 功能： 对膝关节进行全方位的固定，并可允许膝关节在可变的限定角度范围内进行屈曲和伸展动作 适应症： 1. 膝关节术后康复治疗，包括半月板、韧带损伤、膝关节滑膜炎等 2. 膝部关节镜术后 3. 髌骨骨折术后 硬质（使用定位锁） 膝铰链使用了二轴式定位锁铰链，与人体生理膝关节运动相适应。适用于膝关节手术后作必要的全固定和自由活动调节。 前十字韧带损伤2型 前十字韧带损伤用矫形器。用碳纤维强化塑料板材制成并装有钛合金组合铰链，有较高的强度，适用于激烈的体育运动。 前十字韧带损伤1型 外侧支架上装有符合膝关节运动的一轴式定位锁铰链机构。前十字韧带损伤用矫形器。带有防回旋的拉带。 前进型膝矫形器 前进型膝矫形器 十字韧带断裂，侧副韧带受伤，关节囊、韧带手术后 手术前后对膝关节保守性固定，限制膝关节的活动范围 提高术后膝关节稳定性，并允许膝关节限位运动 开放式的框架结构符合人体解剖特征，并方便局部治疗 6,膝关节回旋不稳定 采用双侧长支条,带膝关节铰链的金属制膝矫形器 控制膝扭转型 膝韧带损伤用矫形器。能防止膝关节的晃动、回旋。由于外侧装有角度调节机构，所以可调节膝关节的屈曲、伸展角度。 后十字韧带损伤用支具 带后十字韧带损伤用支具。由于在小腿后面及大腿前面装有皮革及交叉绷带，所以能防止膝关节晃动。 带支条前十字韧带损伤用支具 带支条式前十字韧带损伤用支具。在小腿前面和大腿后面装有皮革制交叉韧带，可防止膝的晃动。 髌骨脱臼用护架 用软性热塑板材制成的，髌骨脱臼矫形器。在髌骨外侧装有小垫片及固定带，防止脱臼。 膝部疼痛及髌骨脱臼用带 胫骨结节疼痛及髌骨脱臼患者用的矫形器。带有压住髌韧带的压带。 髌骨脱臼用护架 髌骨脱臼用护架式矫形器。由于在髌骨外侧装有半月型垫片和矫正压带，所以能防止脱臼。 ? 内外侧副韧带损伤用支具 内侧副韧带与外侧副韧带损伤用支具。由于装有十字交叉弹性带，所以能防止膝的左右晃动。 ? 膝关节矫形器检查要点 符合处方的 要求 具有处方要求的功能 膝关节铰链轴心与人体膝关节屈伸运动轴心相符 膝上箍、膝下箍距膝关节铰链轴心的距离相等 有良好的悬吊功能 髋关节矫形器 髋关节矫形器由骨盆带或骨盆架与髋关节金属铰链、金属直条、大腿箍和腿套组成。大腿套向下延长至股骨内髁。 一）术后髋外展矫形器 结构特点：由按患者身体石膏模型定制的塑料骨盆底、髋外侧金属直条、大腿箍和腿套组成。 功能：控制髋关节于伸直位、限制髋关节的屈曲和内收活动。 适应症：适用全髋关节置换术后，预防脱位，为置换物的稳定结合提供良好的环境。 选用中的考虑：上面介绍的髋外展矫形器，对于髋关节的旋转功能控制能力较小。为了增加髋关节的旋转功能的控制能力，可以将髋外展矫形器和KAFO联用。这样矫形器的AFO部分就可以具有良好的控制髋关节旋转功能的能力。 髋矫形器（硬质) 包住骨盆和大腿部分成一整体，使髋关节得到固定的矫形器。没有铰链的全固定式，各种髋关节疾患手术后采用 二）髋内收、外展控制矫形器 又称为髋活动支具（hip action brace） 结构特点：由模塑塑料骨盆底，双侧髋关节铰链、双侧大腿箍与环带组成。 功能：髋关节屈伸自由活动，控制髋关节的内收和旋转活动，限制内收的程度是可调的。 适应症：适用下肢痉挛型麻痹的脑瘫患儿，逐步改善剪刀步态。 髋矫形器（带有金属髋铰链） 整个矫形器由带髋铰链的金属架构成。打开髋关节锁能坐下。 适合检验要点： 髋关节屈伸铰链的轴心应位于大腿粗隆的凸起点的上方2cm、前方1cm 髋关节内收、外展铰链的轴心位置应尽量接近髋关节的生理性轴心位置 对内收的限制应可以用螺丝进行调节 骨盆带应位于髂前上棘与大转子之间 下肢矫形器的检验 一、穿时检查 是否符合处方要求 患者是否能没有困难地穿上矫形器 二、站立位的检查 要求患者穿上鞋，双足间距5～10cm，双上肢均匀承重 鞋的肥瘦、长度是否合适 鞋底、鞋跟能否在地上放平 矫形器踝铰链重心位于内踝下缘 鞋底、鞋内附加物及丁字形内外翻矫形带的位置、正力量是否合适，会不会引起很大的不适、疼痛，矫形效果如何，适应效果如何？ 鞋、足托的前部分是否利于滚动的前翘 膝铰链轴近似地与解剖膝关节轴心相符 膝铰链锁是否牢靠，打开是否容易 金属条或塑料壳的形状与大腿、小腿轮廓应当相符，两侧金属条与腿之间的间隙是否均匀