糖尿病的健康管理精编PPT课件.pptVIP

* 药物服用注意事项： 1 、口服降糖药： （ 1 ）磺脲类药物：优降糖、美吡达、糖适平、达美康等。饭前服用，所有磺脲类药物不能联用，服药期间避免剧烈活动及饮酒，按时进餐。主要副作用是低血糖反应，不同程度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、肝功能损害、再障性贫血等。 （ 2 ）双胍类药物：二甲双呱、降糖灵等。饭后服用。主要副作用有腹部不适、口中金属味、恶心、腹泻等。使用二甲双胍治疗的患者中，尤其是贫血、周围神经病变者，应考虑定期监测维生素B12 水平，并根据需要补充。 （ 3 ） α- 葡萄糖苷酶制剂：拜唐苹、倍欣等。吃饭时同吃。主要副作用有肠鸣、排气增多、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。 糖尿病治疗 * （三）药物治疗： 2 、胰岛素治疗： （ 1 ）目的：在急性代谢紊乱时短期有效的控制代谢紊乱，降低病死率，长期较好控制血糖，阻止或延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，降低并发症的致死致残率。 （ 2 ）不良反应包括： a 、低血糖反应：表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。 b 、胰岛素过敏：表现为注射部位瘙痒、继而出现皮疹，可伴恶心、呕吐、腹泻等。 c 、注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓慢自然恢复。 （ 3 ）注射胰岛素的注意事项：饭前 15-30 分钟注射，剂量准确，注射部位经常更换，注射后应避免立即行热水浴，胰岛素治疗病人应避免剧烈运动。 糖尿病治疗 总结 糖尿病管理应该“以患者为中心”的理念，重视共同决策，并以患者的个人习惯、价值观为基础，因人制宜，设立能满足个人需求的管理目标。 2011年10月18日 * 糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高，人口老化，生活方式的改变而迅速增加。据世界卫生组织估计，目前全球的患病人数超过1.75亿，截至2006年我国有糖尿病患者4000万，同时有大量的IGT患者，每天增加3000名患者，每年新增患者120万。糖尿病发病人数最多的国家分别是印度、中国、美国。2型糖尿病的发病正趋向低龄化，尤其在发展中国家，近年发现2型糖尿病在儿童中的发病率升高。糖尿病已经成为发达国家继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和经济带来沉重的负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。 * * * * * 糖尿病的健康管理 Company Logo 糖尿病定义 糖尿病（DM,Diabetes Mellitus）是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。 WTO1999年的糖尿病的诊断标准：（1）有糖尿病典型症状者，加以下任意一项：?随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；?空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT），75g葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。 糖尿病的发病趋势和流行特点 2010年杨文英教授等在新英格兰医学杂志上报告了我国糖尿病和糖尿病前期患病率分别为9.7%和15.5%，据此推算，中国成年人中有9240万患有糖尿病，1.482亿处于糖尿病前期。 Yang WY,et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010,362(12):1090-1101 3 Company Logo 病因及发病机制 糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关。 发病机制可归纳为不同病因导致胰岛β细胞分泌胰岛素缺陷或外周组织胰岛素利用不足而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。 （2015年ADA 糖尿病医学诊疗标准） 糖尿病风险增高的分类 注：ABCDE表示证据级别 Company Logo 糖尿病临床表现 代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”：包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。 Company Logo 糖尿病有哪些危害？ （一）急性并发症 1、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。 2、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。