老年人营养问题的评估与处理精编PPT课件.ppt

能全特XP-1（XP ANALOG） 不含苯丙氨酸，具有特殊医疗目的的婴儿喂养用粉剂食品，适用于0～12个月的、患有苯丙酮尿症的婴儿; 含有必需和非必需氨基酸、碳水化合物、脂肪、矿物质和微量元素。 按人乳成分而进行配方设计。除了苯丙氨酸和酪氨酸外，其蛋白质的组成与母乳相似。本品不含苯丙氨酸，而酪氨酸的量得到了加强。 疾病导向型的要素膳制剂 能全特XP-2（P—MUniversal） 不含苯丙氨酸的氨基酸混合物， 富含维生素、矿物质和微量元素。 适用于一岁以上患有苯丙酮尿症的儿童、青少年和成人的饮食管理。 种高蛋白含量，不含脂肪和碳水化合物的配方。 在以不含苯丙氨酸、低蛋白的天然食品为主食时，可作为蛋白质的补充。 疾病导向型的要素膳制剂 能全特MS-1（MSUD-Analog） 不含亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸的，具有特殊医疗目的的婴儿喂养用粉剂食品， 适用于0～12个月的、患有枫糖尿病的婴儿， 含有必需和非必需氨基酸、碳水化合物、脂肪、矿物质和微量元素。 疾病导向型的要素膳制剂 能全特MS-2（MSUD Maxamaid） 不含亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸 适用于一岁以上患有枫糖尿病的儿童、青少年和成人的饮食管理。 富含维生素、矿物质和微量元素。可作为从儿童期开始的平衡膳食补充， 高蛋白含量，不含脂肪和碳水化合物的配方。 疾病导向型的要素膳制剂 平衡型整蛋白制剂--能全素 蛋白质，酪蛋白来源，提供能量16% 脂肪，100％植物脂肪，ω6：ω3=6：1提供能量35% 碳水化合物，提供能量49%，麦芽糖糊精为主，不含乳糖 维生素、矿物质和微量元素，1.5升中所包含的量完全符合RDA标准 低渗透压（320mOsm/L），低渣 能全力（1.0 kcal/ml）配方 蛋白100％优质酪蛋白来源，提供能量16% 脂肪100％植物脂肪，ω6：ω3=5：1，提供能量35% 碳水化合物麦芽糖糊精为主，不含乳糖,提供能量49% 含六种膳食纤维 低渗透压（250mOsm/L） 平衡型整蛋白制剂 成份 特征 蛋白质 (酪蛋白和大豆蛋白) 每升含35.2克蛋白质,热氮比为178:1, 必需与非必需氨基酸之比为0.7:1 脂肪(玉米油) 不饱和脂肪酸的比例高达85%含丰富的亚油酸和亚麻酸 碳水合物 (玉米糖浆及蔗糖) 不含乳糖 维生素和矿物质 28种维生素与矿物质 安素 平衡型整蛋白制剂 肠外营养成分的组成及使用 肠外营养成分的组成-葡萄糖 葡萄糖是静脉营养的主要热能供源，是大脑和红细胞的能量底物。 机体对葡萄糖的利用率为0.5g/Kg，每天最大利用率为750g ，但实际用量每天以200-300g为宜。 应激时机体对糖的利用率下降，应用时要及时监测血糖，随时调整。 肠外营养成分的组成—脂肪乳 脂肪乳供能值高，容易满足高分解代谢病人对能量的需求，是体内最大的能源 EFA：亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸 细胞膜的重要成分：磷脂+游离胆固醇 甾体和性激素的前体—胆固醇 人体内转运—各种脂蛋白 氨基酸制剂 平衡氨基酸 乐凡命：8.5％（氮量14g/L）， 11.4％（氮量18g/L） 专用氨基酸 肝用：安平10％（氮量15.3/L）， 肝安（氮量12.2g/L） 肾用氨基酸：必需氨基酸 维生素和微量元素 在长期完全静脉营养的状况下，如无维生素的补充，2-3周就会出现维生素缺乏症。处于应激状态下的危重病人，对维生素的需要量可能会显著增加 水乐维他，维他利匹特 生物体内的元素含量占0.01%以下者称为微量元素，虽然需要量少，但具有重要的生理功能，可影响DNA、RNA的合成，抗体的生成，肠外营养1个月以上必须补充 安达美 谷氨酰胺是胃肠道细胞以及免疫细胞的主要能源物质 维护肠屏障，减少肠通透性，防止细菌、 内毒素移位。 维持肠道的生理功能(分泌和吸收)。 促进氮平衡与蛋白质合成。 调节免疫功能。 特殊营养物质--谷氨酰胺 提倡应用三腔袋---  即开、即混、即用 葡萄糖溶液 氨基酸溶液 脂肪乳 卡文（三腔袋） --- 即开、即混、即用 标准化的肠外营养配方，可满足80%患者的需要，目前为长链脂肪乳。 无需配置，数秒即可混合 减少营养液被污染的几率 与单瓶输注相比维持更好的氮平衡 室温下保存24个月 无需冷藏运输 营养支持二大问题 要不要给？ 时机 怎么给？ 方式：肠内，肠外 给什么，给多少 营养代谢的基础知识 —机体能量消耗的估算 Harris-Benedict公式 男性BEE（kal/d） =66.4730+13.7516W+5.0033H-6.7750A 女性BEE （kal/d）=655.0955+9.5634W+1.8496H