动静脉直接穿刺评分标准.doc

六、动静脉直接穿刺评分标准 目的：血管通路是血液透析患者的重要组成部分，建立一条有效的血管通路是进行血液净化治疗的基本条件。动静脉直接穿刺是一种简单、快速建立临时血管通路的方法。 预期目标：1.患者迅速建立血管通路 2.患者自我感觉放松 用物：16G透析用穿刺针2条、穿刺包1个、抗凝药1支、透析病历1本、快速洗手液1瓶、高效碘伏1瓶、高效碘伏1瓶、75%乙醇1瓶、一次性手套1盒、无菌手套1盒、口罩、帽子。 表6 评分标准 项目 内容 分值 评分要求 评估 10分 核对医嘱 评估患者 评估环境 评估用物 操作者自身评估 2 2 2 2 2 未评估不给分，评估不完全酌情扣分。 评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。 计划 20分 预期目标 准备 （1）操作者自身准备（2）用物准备（3）患者准备（4）环境准备 2 4 10 2 2 预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣1分。 准备不符合要求者酌情扣分 实施 50分 1. 直接动脉穿刺。 根据不同穿刺部位帮助患者取舒适体位。常规消毒，以穿刺口为中心向外进行圆周样消毒，消毒范围直径〉8cm,铺无菌治疗巾，根据患者疼痛耐受程度，可选用1%利多卡因局部麻醉。术者戴无菌手套，左手用食指和中指（或者拇指和食指）固定动脉两端，也可以用两指分别放于动脉两侧固定动脉，右手持穿刺针，与皮肤呈25-45度角进针。当穿刺针刺入动脉后，见有鲜红色血液涌入针管，即将针尖平衡向血管推入少许，然后用无菌贴及胶布固定穿刺针用无菌纱布覆盖针眼。 2. 直接静脉穿刺：选择穿刺的静脉，常规消毒，铺无菌巾，周围静脉穿刺不用局部麻醉。穿刺针斜面向上，与皮肤呈25°-45°角刺入，穿刺针刺入血管腔时即可见缓慢回血，继续刺入0.1-0.5cm即可。穿刺完后用无菌贴固定，然后用无菌纱布覆盖。 建立循环通道并观察：密切观察患者生命体征，观察患者有无过敏反应等，密切观察机器运转情况（包括血流速度、动脉压、静脉压、跨膜压变化等），观察穿刺点有无肿胀、渗血等。 记录：监测患者的意识状态、血压、心率；穿刺点是否出现渗血，血流量是否充足以及患者内瘘使用情况。 整理： 整理用物，垃圾分类处理 脱手套，用快速洗手液洗手。 再次核对并做好相关记录，签全名。 20 15 5 5 2 2 1 1. 消毒范围不到位一次扣10分 2. 穿刺一次不成功扣10分 3. 固定不佳酌情扣3-5分 4. 未保护患者穿刺侧手臂酌情扣3-5分 5. 物品整理不到位酌情扣3-5分 评价 20 1. 操作时间10分钟 2. 护士动作熟练、沉稳 3. 与患者沟通良好。 4. 对穿刺失败的处理掌握 10 5 5 超过1分钟扣1分 动作不熟练扣3-5分 与患者沟通不良扣3-5分 4. 提问回答不全扣1-5分