放疗适应症NCCN指南解读精编PPT课件.pptVIP

PCI的首选剂量为25Gy/10f/每日1次。短程（例如，20Gy/5f）可能适用于部分选择性的广泛期患者。在一项大样本量随机临床实验PCI9901中，与25Gy的剂量相比，接受36Gy照射的患者表现出更高的死亡率以及更高的慢性神经毒性反应。 ●神经认知功能：高龄和高剂量是影响神经系统毒性反应的重要预后预后不良因素。在RTOG 0212试验中年龄大于60岁的患者当中约有83%的患者在PCI后12个月后出现慢性神经毒性应，而对于年龄小于60岁的患者中却只有56%，（P=0.009）。对于接受PCI的患者，应避免同步化疗和高剂量放疗（总剂量30Gy）。 ●在初始治疗的急性毒性反应后得到解决后进行PCI。不推荐在全身状况差或神经认知功能受损的患者中使用PCI。? 脑转移 ●脑转移患者应接受全脑放射治疗（WBRT），而非仅行立体定向放射治疗/立体定向放射外科（SRT/SRS），因为患者多为多发的神经系统转移。既往接受过预防性脑照射（PCI）的患者，再次行全脑放疗（WBRT）应谨慎选择。也可考虑行SRS?，尤其是如果从最初确诊到发生脑转移时间间隔较长并且没有颅外病变的患者。 ●WBRT的推荐剂量为30 Gy/10f/每日1次。 。 ? ? 外照射放疗（EBRT） ●以CT为基础的放疗计划辅以适形挡板是EBRT的标准方案。MRI是判断肿瘤浸润周围软组织和宫旁组织的最佳方法。PE