教学查房结肠息肉精编PPT课件.pptVIP

内镜治疗息肉有局限性吗？ 双镜联合 双镜联合是近年新兴出现的腹腔镜和内镜联合技术（双镜联合或三镜联合技术），这一技术充分发挥了软硬镜各自优势，取长补短，目前，腹腔镜与胃镜或者肠镜联合治疗胃肠道良性病变和早期癌也比较成熟。 临床应用价值 一、双镜联合的手术能拓宽微创 手术范围 二、双镜联合能提高手术的 安全质量 术前准备及术后护理 1、术前准备 包括病人心理准备和肠道准备 2、术后护理 主要包括并发症的观察和护理 肠道准备方法 电切手术适应症及禁忌症： 适应症 ①隆起病变,特别是有蒂，或亚蒂者。 ②原则上应一次可切除的较大的病变者。 ③可疑癌的无蒂隆起应选择黏膜切除。 禁忌症 ①有糜烂灶，有溃疡病人 ②安置起搏器的病人 ③病变较深达肌层的病人 并发症的预防和护理： 出血 ①肿瘤大，蒂部的病变易发生出血。 ②凝固时间不充分，切除后立即出血，凝固时间过久造成组织坏死，深层血管可能暴露，治疗后1—3天出血。 ③粗大蒂切除后易并发出血，事先应行圈扎或夹后再切。 ④电烧波及肌层时易发生出血。 ⑤ 切除底部肌层充血或烧焦变黑时注意术后出血 ⑥露出血管可用电凝补充凝固。 穿孔 ①电切息肉时勿将正常黏膜卷入圈内，勿绞入肌层。 ②EMR（粘膜切除）时注隔离层要充分。 ③ EMR时充气不充分，将肌层吸入切割时。 ④穿孔多在24小时内