王颖 防治术后恶心呕吐专家意见精编PPT课件.pptVIP

当病人在离开麻醉后恢复室后发生持续的恶心和呕吐时 首先应进行床旁检查以除外药物刺激或机械性因素，包括用吗啡进行病人自控镇痛、沿咽喉的血液引流或腹部梗阻 在排除了药物和机械性因素后，可开始止吐治疗 五、防治PONV原则 3、对未预防用药或预防用药无效的 PONV病人提供止吐治疗 如果病人没有预防用药 第一次出现PONV时，应开始小剂量5-HT3受体拮抗剂治疗 5-HT受体拮抗剂的治疗剂量通常约为预防剂量的1/4，昂丹司琼1mg、多拉司琼12.5mg、格拉司琼0.1mg和托烷司琼0.5mg 异丙嗪预防和治疗PONV可能有效 对于已发生的PONV，氟哌利多的治疗效果与昂丹司琼相同 五、防治PONV原则 3、对未预防用药或预防用药无效的 PONV病人提供止吐治疗 如果预防性应用地塞米松不能防止PONV 推荐用小剂量5-HT3受体拮抗剂治疗 如果预防性应用5-HT3受体拮抗剂不足以防止PONV，在手术后6小时内不应使用5-HT3受体拮抗剂治疗，因为不会带来任何好处 同样，5-HT3受体拮抗剂加地塞米松预防失败者应使用其他类药物治疗，例如氟哌利多或异丙嗪 五、防治PONV原则 3、对未预防用药或预防用药无效的 PONV病人提供止吐治疗 如果在三联疗法预防后病人仍发生PONV 则在用药6小时内不应重复使用这三种药物，而应换用其他止吐药 病人在麻醉后恢复室内发生PONV时，可考虑应用丙泊酚治疗（2